慢性砷中毒造成之皮膚原位鱗狀細胞癌 皮膚光動力療法治療有效

▲成大醫院皮膚部羅子焜醫師表示，慢性砷中毒造成之皮膚原位鱗狀細胞癌「波文氏症」，經光動力治療後症狀顯著改善。（圖／記者林悅翻攝）

記者林悅／台南報導

１名74歲婦女背部有大範圍慢性破皮傷口，這些不痛不癢皮疹，近2年逐漸擴大為疼痛的紅色突起斑塊合併脫屑，碰到也容易流血，病患自述從小喝深井水，10年前診斷罹患鱗狀細胞肺癌，經皮膚切片檢查，診斷為慢性砷中毒造成之皮膚原位鱗狀細胞癌「波文氏症」，經光動力治療後症狀顯著改善。

成大醫院皮膚部羅子焜醫師表示，皮膚光動力療法會先為皮膚塗抹光感藥物，並遮蔽避光約2小時，讓藥物標定累積在腫瘤細胞內，經醫師確認病灶吸收光感藥物發出螢光後，再進入治療階段，開始照射相對應波長的光線以啟動光化學效應，活化腫瘤細胞內累積的光感藥物。光化學效應會產生毒殺腫瘤細胞的效果，達到腫瘤壞死之作用，且因感光劑具腫瘤細胞高選擇性，較不影響正常的組織。

目前光動力療法已發展的大多數感光劑，其吸收波峰都落在可見光範圍：400-780奈米間，其治療照射時間長短並不會造成病人太大不適，因此非常合適用以治療表淺的皮膚病灶。羅子焜醫師指出，成大醫院使用手術燈作為治療波文氏症的光動力療法可見光光源，每次照射前會刮除病灶上過度角化的表皮，以達到最佳治療深度，照射後如有傷口也僅需一般傷口照護，其手術時間短、不需住院，病人可立刻回復正常生活。

羅子焜醫師說，台南的北門、學甲，嘉義的布袋、義竹等鄉鎮靠近出海口，土壤中帶有甚高的鹽分，導致淺層井水過鹹，不適合作為民生飲用水，因此居民挖掘深井入地下百米。因當地的深井水「砷」含量高達0.4-0.6 ppm，遠超過官方0.005 ppm的標準，長期下來造成居民砷中毒帶來身體病痛，除大家熟知的「烏腳病」外，也會提高肺癌、膀胱癌、周邊神經病變的機會，並與鱗狀細胞癌及基底細胞癌等皮膚癌具有高度相關性。

羅子焜醫師表示，皮膚原位鱗狀細胞癌的巨型波文氏症為直徑 >2公分的皮膚病灶，常見於非陽光曝曬處，如腹部及腰側。如未診斷治療，會發展成皮膚侵犯型鱗狀細胞癌，此「波文氏症」的治療可以外科切除、冷凍治療、刮除、電氣燒灼等，或選擇適合治療表淺皮膚病灶的光動力療法。

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