左上顎痛數月「拔蛀齒也無效」 檢查驚見腦幹長了「怪東西」

▲長期莫名的牙痛原來是腦幹腫瘤在作怪。(圖/書田診所提供)

▲左上顎痛數月「拔蛀齒也無效」,檢查驚腦幹長了「怪東西」。(圖/示意圖/書田診所提供,下同)

記者嚴云岑/台北報導

一名43歲男性左上顎牙痛數月,拔除蛀牙臼齒後也未改善,轉至腦神經科經三叉神經暨腦幹神經迴路傳導與電腦斷層檢查後,才發現是腦幹近5公分大腫瘤壓迫三叉神經所致,及時安排手術切除,不僅保住性命,「牙痛」也完全消失了。

收治患者的書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓表示,三叉神經痛是嚴重的慢性神經性痛症,可能發生在臉部神經支配的所有範圍內,典型症狀為反陣發性抽痛,非典型則是持續性疼痛,從悶痛到劇痛都有。由於三叉神經上下顎分支剛好落在口腔位置,也經常被病患誤認為牙痛。

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黃啟訓指出,每年約8千人中會有一人罹患三叉神經痛,常好發於40歲以上,但任何年齡也都可能發生。引發三叉神經的原因,包括病毒感染,自體免疫疾病、腦血管硬化、腦中風或頭部外傷後遺症等;其他比較少見但危險的病因為腦瘤或腦血管瘤壓迫神經。

▲長期莫名的牙痛原來是腦幹腫瘤在作怪。(圖/書田診所提供)

▲病患電腦斷層檢查,發現腦幹有腫瘤。

黃啟訓提到,三叉神經痛可靠藥物與手術治療,有8成患者服用抗癲癇或抗憂鬱劑等藥物後,都能獲得良好的控制。不過,值得注意的是一般的坊間的止痛藥,甚至鴉片類止痛藥,往往對三叉神經痛的緩解效果不好。若藥物無法改善疼痛或對藥物產生耐受性時,可考慮進行三叉神經隔離手術的治療。

黃啟訓提醒,三叉神經痛被公認是最痛的生理疼痛之一,且有時會與一般蛀牙引起的牙痛造成混淆,因此若遇有非典型的牙痛時應進一步檢查,排除其他造成三叉神經痛的可能,以免延誤病情。

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