左上顎痛數月「拔蛀齒也無效」 檢查驚見腦幹長了「怪東西」

▲左上顎痛數月「拔蛀齒也無效」，檢查驚腦幹長了「怪東西」。（圖／示意圖／書田診所提供，下同）

記者嚴云岑／台北報導

一名43歲男性左上顎牙痛數月，拔除蛀牙臼齒後也未改善，轉至腦神經科經三叉神經暨腦幹神經迴路傳導與電腦斷層檢查後，才發現是腦幹近5公分大腫瘤壓迫三叉神經所致，及時安排手術切除，不僅保住性命，「牙痛」也完全消失了。

收治患者的書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓表示，三叉神經痛是嚴重的慢性神經性痛症，可能發生在臉部神經支配的所有範圍內，典型症狀為反陣發性抽痛，非典型則是持續性疼痛，從悶痛到劇痛都有。由於三叉神經上下顎分支剛好落在口腔位置，也經常被病患誤認為牙痛。

黃啟訓指出，每年約8千人中會有一人罹患三叉神經痛，常好發於40歲以上，但任何年齡也都可能發生。引發三叉神經的原因，包括病毒感染，自體免疫疾病、腦血管硬化、腦中風或頭部外傷後遺症等；其他比較少見但危險的病因為腦瘤或腦血管瘤壓迫神經。

▲病患電腦斷層檢查，發現腦幹有腫瘤。

黃啟訓提到，三叉神經痛可靠藥物與手術治療，有8成患者服用抗癲癇或抗憂鬱劑等藥物後，都能獲得良好的控制。不過，值得注意的是一般的坊間的止痛藥，甚至鴉片類止痛藥，往往對三叉神經痛的緩解效果不好。若藥物無法改善疼痛或對藥物產生耐受性時，可考慮進行三叉神經隔離手術的治療。

黃啟訓提醒，三叉神經痛被公認是最痛的生理疼痛之一，且有時會與一般蛀牙引起的牙痛造成混淆，因此若遇有非典型的牙痛時應進一步檢查，排除其他造成三叉神經痛的可能，以免延誤病情。

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