▲抽脂手術是一種改善外觀的手術，但不是減重的手術。（圖／達志／示意圖）
文／蔡仁雨、石博宇
據媒體報導，Bossini創辦人，羅定邦的孫女羅貝兒到南韓進行抽脂手術，手術期間羅貝兒竟陷入昏迷，送往醫院急救仍不治身亡，詳細的死因仍待警方相驗。追求美麗年輕是一般民眾的願望，但在尋求美容治療時，常常被琳瑯滿目，無處不在的美容廣告所吸引，一旦進入醫美診所又是美容諮詢師推銷一堆美容療程，一時失去理性的判斷與思考，衝動下接受了一些無效或沒有必要的治療，運氣不好遇到專業訓練不足的醫生，可能產生無法彌補的併發症。
根據台灣整形外科醫學會以及美國美容整形外科醫學會統計，抽脂手術是最常被施行的美容外科手術前三名，也常合併其他的美容外科手術：包括腹部拉皮手術、切皮手術、臉部或頸部拉皮手術、自體脂肪移植手術、隆乳手術、男性女乳症手術等，達到曲線美化的效果。抽脂手術僅能針對皮下脂肪的移除，對於深層的內臟脂肪，並沒有改善的效果，抽脂手術是一種改善外觀的手術，但絕對不是一種減重的手術，抽脂手術改善的外觀，只要體重維持恆定，手術效果通常是永久的。如果有病態性肥胖、代謝症候群等狀況，建議病患諮詢專門的減重醫師，考慮內科和外科的方式治療。
▲抽脂是最常被施行的手術。（圖／達志／示意圖）
抽脂手術後，正常彈性的皮膚會回彈，因此外觀的皮膚線條是柔順的，不過，如果皮膚的彈性過差，抽脂手術後，會有皺摺、凹凸不平的狀況產生。通常，抽脂手術無法改善橘皮組織，或是原本已存在的皮膚凹凸不平，也無法移除生長紋、妊娠紋、肥胖紋等原本已有的紋路。台北亞緻整形外科診所呂佩璇醫師表示，接受抽脂手術的病患，必須是一般健康情況良好的人，包括：沒有心臟血管問題、糖尿病、或是免疫力下降。抽脂手術適用於脂肪容易堆積部位，從臉部、頸部、胸部脂肪堆積（ 包含男性女乳症、副乳的脂肪部分）、手臂、腹部、背部、臀部（包括：馬鞍部）、大腿、膝蓋、小腿、腳踝等位置，皆可以考慮抽脂手術。抽出來的脂肪，可以同時進行自體脂肪豐臉、豐胸、豐臀（ Brazilian buttock lift ）等手術。
抽脂手術治療的方法原理與種類：
1. 傳統抽脂（tumescent liposuction）
傳統抽脂是最常被使用的抽脂手術術式，注射膨脹式麻醉劑，內含生理食鹽水、麻醉藥（利多卡因 lidocaine）、血管收縮劑（腎上腺素 epinephrine），使用針筒真空負壓抽脂法（manual syringe liposuction），或是負壓馬達抽脂（suction-assisted liposuction），將脂肪組織吸出體外。針筒真空負壓抽脂法可以用於小範圍的抽脂手術，適合同時合併自體脂肪豐臉。
2. 動力抽脂（power-assisted liposuction, PAL）
使用螺旋、震動或機械活塞式運動的抽吸管，來節省醫師在抽脂手術時，手臂前後擺盪用力。缺點是在抽吸過程中，容易造成相對較大、不均勻的隧道和空洞，而引起血腫。
3. 雷射抽脂（laser-assisted liposuction, LAL）
常用的雷射溶脂之雷射波長包括980 奈米（nanometer,nm）、1064 奈米、1320 奈米、1440 奈米等，原理為使用雷射光纖探針，深入脂肪組織，產生光震波效應與光熱效應，使脂肪細胞膜破裂，同時有止血及皮膚緊實的作用，比較適用於小範圍的溶脂。新一代的1470 奈米波長雷射，有360 度環狀釋放雷射能量，把脂肪細胞半液體化，除了溶脂與皮膚緊實，同時合併自體脂肪移植手術，被認為可以增加自體脂肪存活率。
4. 水刀抽脂（water-assisted liposuction, WAL）
水刀抽脂運用機器設備先灌注膨脹式麻醉劑，進行脂肪剝離，然後進行脂肪抽吸，相對其它抽脂手術方式，對於血管和神經的傷害較小。可以使用無菌的集脂筒，使用沈澱過濾法，同時進行自體脂肪的收集，取出的脂肪大小為直徑700-900微米（micrometer, μm），可以於同一次的抽脂手術，進行自體脂肪豐臉、豐胸、與豐臀。
5. 超音波抽脂（ultrasound-assisted liposuction, UAL）
超音波抽脂，原理為藉由超音波所產生的空穴效應，達到物理震盪，用其產生的能量破壞脂肪細胞，使脂肪細胞乳糜化，再配合負壓吸引器來抽取脂肪，但因為傳統的超音波抽脂手術當中，必須不停地移動探頭、注意探頭的溫度，使用不慎時，容易造成燒燙傷和皮膚的壞死。新一代的超音波抽脂，名為威塑抽脂（ vibration amplification of sound energy at resonance, VASER），特點在於超音波頻率固定在 36,000 赫茲上下，使用鈦金屬探針，由於輸出功率穩定，對於神經、血管，以及皮膚彈性纖維傷害也就減少很多，同時可以進行曲線雕塑的脂雕（VASER high-definition liposculpture），用於雕塑六塊肌、馬甲線、臉部、下頷、四肢的線條等。
6. 電波抽脂（radiofrequency-assisted liposuction, RAL）
電波抽脂可以把合併使用負壓吸引器抽出脂肪，或是在小範圍的脂肪處，僅用電波能量加熱脂肪，讓脂肪被自體吸收。電波抽脂的好處是可以提供額外的能量，讓皮膚緊實。
皮膚外科主治醫師呂佩璇分析抽脂手術的風險及併發症，可以分為全身或局部。
※抽脂手術的全身風險及併發症：
1.脂肪栓塞（fat embolism）：抽脂手術造成脂肪的碎片，可能經由血液循環進入肺部或腦部，造成呼吸困難、意識不清，是抽脂手術後的緊急併發症。
2.體液問題：由於抽脂手術造成體液的不平衡，有可能引發心臟、肺臟、腎臟功能惡化。
3.麻醉劑中毒：過量的麻醉劑（利多卡因 lidocaine ）中毒，會造成中樞神經系統和心臟的問題。
4.器官穿破：抽脂管可能非常偶發會穿破內臟，包括肋膜、肺部、腸道等，需要緊急外科手術修補器官。
5.感染：有可能會有皮膚感染，若免疫功能不佳，可能變成全身感染。
▲抽脂手術可能造成皮膚感染。（圖／取自免費圖庫Pixabay）
※抽脂手術的局部風險及併發症：
1.外觀凹凸不平：可能由於脂肪取出的過程不平均、本身皮膚彈性不佳、傷口癒合不良造成。可能需要再次手術，合併抽脂與補脂修補。
2.體液聚積：手術後可能產生血清腫（ seromas ），可以用針頭抽吸處理。若預期出血、體液量大的抽脂手術，可以在抽脂手術後放置引流管。
3.麻感：抽脂手術後，局部可能會有麻感、或是神經的過度刺激（ irritation ）。
4.疤痕：抽脂手術後的疤痕，包括色素沈澱、紅色疤痕、凸起的肥厚性疤痕或是蟹足腫。
蔡仁雨醫師叮嚀，抽脂手術是一種移除脂肪的外科手術，同時也可以雕塑線條，抽脂手術不是一種減重的方式。抽脂手術的種類，建議依照病患的狀況，以及醫師的經驗來選擇。抽脂手術的風險分成全身和局部，建議手術前和醫師好好諮詢、評估。抽脂手術後，必須按照醫師的建議，做好術後的照顧。抽脂手術後建議體重維持恆定，確保手術的效果。以安全及風險考量，建議以局部膨脹試劑抽脂術為優先考量採用。
本文摘自《皮膚美容聰明選》／蔡仁雨、石博宇／時報出版
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