整形送命!Bossini創辦人孫女抽脂後亡 醫曝「5併發風險」:無法減重

肥胖,肥胖,減肥,瘦身,肥肉(圖/達志/示意圖)

▲抽脂手術是一種改善外觀的手術,但不是減重的手術。(圖/達志/示意圖)

文/蔡仁雨、石博宇

據媒體報導,Bossini創辦人,羅定邦的孫女羅貝兒到南韓進行抽脂手術,手術期間羅貝兒竟陷入昏迷,送往醫院急救仍不治身亡,詳細的死因仍待警方相驗。追求美麗年輕是一般民眾的願望,但在尋求美容治療時,常常被琳瑯滿目,無處不在的美容廣告所吸引,一旦進入醫美診所又是美容諮詢師推銷一堆美容療程,一時失去理性的判斷與思考,衝動下接受了一些無效或沒有必要的治療,運氣不好遇到專業訓練不足的醫生,可能產生無法彌補的併發症。

根據台灣整形外科醫學會以及美國美容整形外科醫學會統計,抽脂手術是最常被施行的美容外科手術前三名,也常合併其他的美容外科手術:包括腹部拉皮手術、切皮手術、臉部或頸部拉皮手術、自體脂肪移植手術、隆乳手術、男性女乳症手術等,達到曲線美化的效果。抽脂手術僅能針對皮下脂肪的移除,對於深層的內臟脂肪,並沒有改善的效果,抽脂手術是一種改善外觀的手術,但絕對不是一種減重的手術,抽脂手術改善的外觀,只要體重維持恆定,手術效果通常是永久的。如果有病態性肥胖、代謝症候群等狀況,建議病患諮詢專門的減重醫師,考慮內科和外科的方式治療。

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整形,微整。(圖/達志/示意圖)

▲抽脂是最常被施行的手術。(圖/達志/示意圖)

抽脂手術後,正常彈性的皮膚會回彈,因此外觀的皮膚線條是柔順的,不過,如果皮膚的彈性過差,抽脂手術後,會有皺摺、凹凸不平的狀況產生。通常,抽脂手術無法改善橘皮組織,或是原本已存在的皮膚凹凸不平,也無法移除生長紋、妊娠紋、肥胖紋等原本已有的紋路。台北亞緻整形外科診所呂佩璇醫師表示,接受抽脂手術的病患,必須是一般健康情況良好的人,包括:沒有心臟血管問題、糖尿病、或是免疫力下降。抽脂手術適用於脂肪容易堆積部位,從臉部、頸部、胸部脂肪堆積( 包含男性女乳症、副乳的脂肪部分)、手臂、腹部、背部、臀部(包括:馬鞍部)、大腿、膝蓋、小腿、腳踝等位置,皆可以考慮抽脂手術。抽出來的脂肪,可以同時進行自體脂肪豐臉、豐胸、豐臀( Brazilian buttock lift )等手術。

抽脂手術治療的方法原理與種類:
1. 傳統抽脂(tumescent liposuction)
傳統抽脂是最常被使用的抽脂手術術式,注射膨脹式麻醉劑,內含生理食鹽水、麻醉藥(利多卡因 lidocaine)、血管收縮劑(腎上腺素 epinephrine),使用針筒真空負壓抽脂法(manual syringe liposuction),或是負壓馬達抽脂(suction-assisted liposuction),將脂肪組織吸出體外。針筒真空負壓抽脂法可以用於小範圍的抽脂手術,適合同時合併自體脂肪豐臉。

2. 動力抽脂(power-assisted liposuction, PAL)
使用螺旋、震動或機械活塞式運動的抽吸管,來節省醫師在抽脂手術時,手臂前後擺盪用力。缺點是在抽吸過程中,容易造成相對較大、不均勻的隧道和空洞,而引起血腫。

3. 雷射抽脂(laser-assisted liposuction, LAL)
常用的雷射溶脂之雷射波長包括980 奈米(nanometer,nm)、1064 奈米、1320 奈米、1440 奈米等,原理為使用雷射光纖探針,深入脂肪組織,產生光震波效應與光熱效應,使脂肪細胞膜破裂,同時有止血及皮膚緊實的作用,比較適用於小範圍的溶脂。新一代的1470 奈米波長雷射,有360 度環狀釋放雷射能量,把脂肪細胞半液體化,除了溶脂與皮膚緊實,同時合併自體脂肪移植手術,被認為可以增加自體脂肪存活率。

4. 水刀抽脂(water-assisted liposuction, WAL)
水刀抽脂運用機器設備先灌注膨脹式麻醉劑,進行脂肪剝離,然後進行脂肪抽吸,相對其它抽脂手術方式,對於血管和神經的傷害較小。可以使用無菌的集脂筒,使用沈澱過濾法,同時進行自體脂肪的收集,取出的脂肪大小為直徑700-900微米(micrometer, μm),可以於同一次的抽脂手術,進行自體脂肪豐臉、豐胸、與豐臀。

5. 超音波抽脂(ultrasound-assisted liposuction, UAL)
超音波抽脂,原理為藉由超音波所產生的空穴效應,達到物理震盪,用其產生的能量破壞脂肪細胞,使脂肪細胞乳糜化,再配合負壓吸引器來抽取脂肪,但因為傳統的超音波抽脂手術當中,必須不停地移動探頭、注意探頭的溫度,使用不慎時,容易造成燒燙傷和皮膚的壞死。新一代的超音波抽脂,名為威塑抽脂( vibration amplification of sound energy at resonance, VASER),特點在於超音波頻率固定在 36,000 赫茲上下,使用鈦金屬探針,由於輸出功率穩定,對於神經、血管,以及皮膚彈性纖維傷害也就減少很多,同時可以進行曲線雕塑的脂雕(VASER high-definition liposculpture),用於雕塑六塊肌、馬甲線、臉部、下頷、四肢的線條等。

6. 電波抽脂(radiofrequency-assisted liposuction, RAL)
電波抽脂可以把合併使用負壓吸引器抽出脂肪,或是在小範圍的脂肪處,僅用電波能量加熱脂肪,讓脂肪被自體吸收。電波抽脂的好處是可以提供額外的能量,讓皮膚緊實。

皮膚外科主治醫師呂佩璇分析抽脂手術的風險及併發症,可以分為全身或局部。

※抽脂手術的全身風險及併發症:
1.脂肪栓塞(fat embolism):抽脂手術造成脂肪的碎片,可能經由血液循環進入肺部或腦部,造成呼吸困難、意識不清,是抽脂手術後的緊急併發症。
2.體液問題:由於抽脂手術造成體液的不平衡,有可能引發心臟、肺臟、腎臟功能惡化。
3.麻醉劑中毒:過量的麻醉劑(利多卡因 lidocaine )中毒,會造成中樞神經系統和心臟的問題。
4.器官穿破:抽脂管可能非常偶發會穿破內臟,包括肋膜、肺部、腸道等,需要緊急外科手術修補器官。
5.感染:有可能會有皮膚感染,若免疫功能不佳,可能變成全身感染。

▲減肥。(圖/取自免費圖庫Pixabay)

▲抽脂手術可能造成皮膚感染。(圖/取自免費圖庫Pixabay)

※抽脂手術的局部風險及併發症:
1.外觀凹凸不平:可能由於脂肪取出的過程不平均、本身皮膚彈性不佳、傷口癒合不良造成。可能需要再次手術,合併抽脂與補脂修補。
2.體液聚積:手術後可能產生血清腫( seromas ),可以用針頭抽吸處理。若預期出血、體液量大的抽脂手術,可以在抽脂手術後放置引流管。
3.麻感:抽脂手術後,局部可能會有麻感、或是神經的過度刺激( irritation )。
4.疤痕:抽脂手術後的疤痕,包括色素沈澱、紅色疤痕、凸起的肥厚性疤痕或是蟹足腫。

蔡仁雨醫師叮嚀,抽脂手術是一種移除脂肪的外科手術,同時也可以雕塑線條,抽脂手術不是一種減重的方式。抽脂手術的種類,建議依照病患的狀況,以及醫師的經驗來選擇。抽脂手術的風險分成全身和局部,建議手術前和醫師好好諮詢、評估。抽脂手術後,必須按照醫師的建議,做好術後的照顧。抽脂手術後建議體重維持恆定,確保手術的效果。以安全及風險考量,建議以局部膨脹試劑抽脂術為優先考量採用。

本文摘自《皮膚美容聰明選》/蔡仁雨、石博宇/時報出版

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