肝腫瘤傳統手術傷口大恢復久 腹腔鏡肝臟切除手術只要3、4個1公分小洞

▲成大醫院蘇哲民醫師表示,腹腔鏡肝臟切除手術,相較於傳統手術,具有減少疼痛、較少的術中出血、較少輸血、較少併發症及較短的住院日數等優點。(圖/記者林悅翻攝)

▲成大醫院蘇哲民醫師表示,腹腔鏡肝臟切除手術,相較於傳統手術,具有減少疼痛、較少的術中出血、較少輸血、較少併發症及較短的住院日數等優點。(圖/記者林悅翻攝)

記者林悅/台南報導

一名59歲男子於健檢時發現肝功能異常,且為B型肝炎帶原者,腹部超音波發現肝臟左葉腫瘤,腹部電腦斷層及磁振造影檢查,確認肝臟左外側葉有約8公分肝癌,經安排接受腹腔鏡左外側葉切除術,術後恢復良好,隔天即可進食及下床行走,術後10天順利出院,目前於門診追蹤治療中。

成大醫院外科部蘇哲民醫師表示,該病人有初期肝硬化、脾臟腫大及血小板低下,但其他肝功能指標正常,仍可接受手術切除。經安排接受腹腔鏡左外側葉切除術,術中出血量少,病人腹壁僅有3個約1公分的小洞及中央取出腫瘤的傷口,術後恢復快。

蘇哲民醫師說,肝癌為國內高發生率及高致死率的惡性癌症,其治療方式依據腫瘤大小、數目、血管侵犯、轉移、肝臟功能及病人身體狀況分期而不同,治癒方式包括手術切除、射頻燒灼、肝臟移植等,考慮台灣的醫療現況,手術切除仍是主流治療方式,而能夠接受手術切除的病人能有較好的長期存活機率。

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蘇哲民醫師表示,傳統肝臟切除手術為開腹手術,但在右上腹或上腹的傷口大,會影響病人的呼吸功能,且恢復慢;腹腔鏡肝臟切除手術,則只需約3至4個1公分傷口及取出腫瘤所需傷口,相較於傳統手術,具有減少疼痛、較少的術中出血、較少輸血、較少併發症及較短的住院日數等優點。

蘇哲民醫師表示,因為肝臟血管豐富,術中出血風險高,在腹腔鏡下處理出血較困難,也需要較高階腹腔鏡技巧,腹腔鏡肝臟切除手術的發展較其他腹腔鏡手術較慢。但隨著腹腔鏡器械發展,手術技巧的進步及解剖構造熟悉,現在國際共識認為,小於5公分、且位於肝臟周邊位置的腫瘤,以及腹腔鏡肝臟左外側葉切除術等,應視為腹腔鏡肝切除術適用的標準術式;至於複雜性的肝切除,包括困難位置的肝腫瘤切除、肝右後葉切除,應該由有經驗的醫師執行。

蘇哲民醫師表示,是否能使用腹腔鏡手術治療肝癌,除取決於腫瘤大小與位置外,尚須考慮病人肝臟受損與肝硬化程度及身體情況,要由外科醫師專業評估。

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