氣喘有救了！藥師列「類固醇吸入劑」6優點...口服恐致月亮臉

▲藥師分析吸入型類固醇和口服類固醇的不同。

文／臺北市藥師公會醫院藥師委員會、藥事照護委員會藥師 葉爵榮

最近臺灣的天空總是灰濛濛的，霧霾的空氣，過敏及氣喘的人越來越多。尤其氣喘發作時，出現氣管收縮而喘不過氣的症狀。選對藥品的使用，可以馬上「吸到」空氣。

為了預防氣喘發作，會使用長效吸入性類固醇吸入劑，幫助改善氣喘問題。吸入性類固醇使用劑量比口服類固醇低上許多，且可有效降低喘鳴發作次數與藥物使用頻率，減少病症惡化，對於一般持續發作之氣喘病人有較好的控制效果。

吸入型類固醇優點包括：

1.減少呼吸道發炎反應

2.緩解呼吸道腫脹、減少黏液分泌

3.改善肺功能

4.預防疾病喘鳴發作

5.減少氣喘發作次數及嚴重度

6.延緩呼吸道纖維化

口服類固醇常見副作用包括月亮臉、水牛肩、皮膚變薄、免疫功能降低，甚至可能引起高血壓、高血糖、骨質疏鬆等問題，尤其兒童若長期接受口服類固醇治療，可能導致生長遲緩現象，常令家長擔憂不已，若使用吸入性類固醇是否也會出現相同的問題？

吸入性類固醇需搭配氣喘吸入器使用，將吸入器放入口中，緊密含住吸嘴深吸一口氣將藥物送至肺部，閉氣默數5～10秒，讓藥物可直接在呼吸道黏膜發揮作用；相較於口服或針劑須透過血液循環，至少約需4小時才能發揮作用，吸入性類固醇直接作用在氣管位置，降低呼吸道發炎反應，且能避開腸胃吸收，不會隨血液循環全身，因此對於全身性的影響較小，且對於氣喘控制具有較佳治療效果。

▲吸入劑會直接作用在氣管的位置。（圖／取自免費圖庫Pixabay）

吸入性類固醇所需用藥劑量低，粗略估算，單次口服類固醇用量，大約等同使用吸入性類固醇2至3個月的給藥劑量；因此，除非是高劑量使用，吸入性類固醇對於健康的負面影響相當有限。

國外對於兒童使用吸入性類固醇，已有長達20年臨床實證研究，長時間以標準兒科劑量治療兒童氣喘，並不會造成全身性副作用，亦不影響兒童生長發育。

使用吸入性類固醇可能殘留少量藥粉於口腔，導致口腔白色念珠菌感染而出現喉嚨或黏膜疼痛之可能性；使用吸入性類固醇後，一定要確實漱口並將漱口液吐出，以減少藥物殘留問題。

若配合醫囑正確用藥，並做好個人口腔清潔，定期回診追蹤，就可有效預防氣喘發作，自在呼吸。

葉爵榮，臺北市藥師公會藥師，醫院藥師委員會藥師，藥事照護委員會藥師

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