袁惟仁腦溢血昏迷恐半身不遂？ 醫分析出血「四種情況」

▲袁惟仁腦溢血在上海救治中。（圖／翻攝自微博／袁惟仁）

記者洪巧藍／台北報導

資深音樂人袁惟仁17日在上海跌倒昏迷、送醫急救，被發現腦溢血，且另一側還有腦腫瘤，雖然手術搶救成功，但是仍在昏迷，且傳出日後有可能半身不遂。醫師表示，顱內出血有4種型態，其中屬於腦中風的包含出血性腦中風與蜘蛛網膜下腔出血，都有較高可能造成肢體行動的影響，但詳細情況仍需要看相關的檢查報告才能判斷。

袁惟仁收治上海瑞金醫院，據了解第一次開刀已經結束，雖脫離險境但人在加護病房昏迷未醒，同時在8個小時觀察期後，醫院仍在討論如何診治手術過程中，於腦溢血區域另一側發現的腫瘤，並等待病人從昏迷中甦醒。據《蘋果日報》報導，他倒下時，第一時間是由女友通報經紀人，請劇組工作人員送醫，結束第一次開刀後，瑞金醫院醫生評估，他可能半身不遂。

振興醫院神經內科主治醫師尹居浩受訪表示，袁惟仁實際病況還需要相關檢查報告才能釐清，而顱內出血可以分為四種形態，前兩種為腦中風，後兩種則是外傷引起的腦出血。

第一種為「出血性腦中風」，主要因為天氣變冷，血壓控制不好、血管硬化情況變嚴重，使得血管破裂，在國內腦出血案例當中算比較常見的情況，約佔兩成。出血性腦中風的出血處在大腦、腦幹、小腦等都有可能，如果發生在腦部右側，會使得左側手腳癱瘓，反之發生在於左側，會影響右側手腳，但出血性腦中風很少發生在頭部撞傷的情況。

第二種「蜘蛛膜下腔出血」，為存在患者腦中的血管瘤爆裂引起，是死亡率可以高達三至四成的嚴重情況，而即便救回來，也可能產生嚴重的腦損傷，如果發生在運動區就會影響到肢體，也可能會造成認知、平衡等區域的損傷。

接下來則是頭部外傷引起的兩類顱內出血。尹居浩說，人腦殼內有硬膜與軟膜，如果外傷撞擊頭部，出血的位置在硬膜上與腦殼間，被稱為「硬膜上出血」，這類急性出血通常只要經過手術、急救得當，通常不會有後遺症。

另外一種則是在硬膜與軟膜間，很接近腦部的「硬膜下出血」，這類患者由於初期不會有特殊症狀，也不會腫，不會很急性的發生，通常要在一兩週後才會陸續發現有走路異常、口吃等症狀，嚴重可能昏迷，所幸經過治療也可以恢復良好。

至於腦部的腫瘤，尹居浩認為，袁惟仁跌倒昏迷後才發現，且先前生活行為無特別異常，顯示腫瘤應尚未產生影響，至於嚴重與否，還是要根據腫瘤的位置才能判斷，如果長得位子不好，靠近手腳運動等區域，如果已經因為中風影響到肢體，再加上腫瘤影響，恐怕會癱瘓更加厲害。

尹居浩提醒，近來天氣轉涼，本身有血壓問題的患者應該多注意，控制好血壓，避免中風等危急情況發生。