久咳肺炎吃抗生素無效 原來是罕見間質性肺炎作怪

▲患者罹罕見間質性肺炎，經使用類固醇治療才得以痊癒。（圖／記者林悅翻攝）

記者林悅／台南報導

一名57歲男子，因經常性咳嗽約４個月，最近１個月有些微活動性氣喘情況出現，經診所醫師切片後，最近１個月使用口服抗生素治療，但徵狀越來越嚴重且治療無效，肺炎逐漸惡化，經至台南市立安南醫院胸腔科劉建興醫師就診，原來是罕見間質性肺炎作怪，對症下藥終一解肺炎之苦。

劉建興主任表示，經檢查後發現病人肺部X光兩側發生病變，出現兩側毛玻璃狀塊狀變化，經使用支氣管鏡經由支氣管到病灶肺部進行肺切片，病史及抽血檢查也排除了其他免疫性疾病、藥物造成的間質性肺炎及其他過敏或感染性肺炎，病理切片證實為隱源性組織性肺炎。在劉建興醫師的治療後，蔡男肺部功能幾乎完全改善，也順利返回職場工作，狀況良好。

劉建興醫師指出，這種疾病少見，約10萬名肺炎住院病人才有一例，是一種原因不明的器質化肺炎（organizing pneumonia），是一種影響遠端小支氣管、呼吸性支氣管、肺泡壁的間質性肺，受影響區域會有一致的發炎表現，病灶分布於兩側肺葉形成一塊一塊的毛玻璃樣的肺浸潤，其病理機轉不明！發病年齡約在55-60歲，男女比例差不多，如果沒有治療，須注意肺功能及胸部X光的變化，肺功能檢查為正常或侷限性通氣障礙。一氧化碳瀰散量如果降低，可能會導致肺纖維化。

劉建興醫師強調，一般常見的肺炎都是經由抗生素的治療而痊癒，但是此類的肺炎必須先切片診斷後，使用類固醇治療才得以痊癒。