血管支架患者 應定期回診與保養以防堵塞

▲置放血管支架可以打通原本阻塞的血管部分，但仍有血管反覆堵塞的問題要避免。（圖／記者林悅翻攝）

記者林悅／南市報導

柳營奇美醫院心臟內科黃博彥醫師表示，根據統計約5成急性心肌梗塞病人從發作至送醫途中便已不治，而新置放血管支架有千分之2的機率會發生「支架血栓」的狀況，多發生在置放後的1個月，通常與導管術後病人冠狀動脈血流仍然較差、病人對抗血小板藥物反應不佳有關，需要服用抗血小板藥物來預防血栓生成。

黃博彥醫師說，值得注意的是，塗藥支架因為血管內皮化較慢，產生「延遲性支架血栓」（大於1年）的機率高於純金屬支架，因此雙重血小板藥物的建議服用時間會更久。

長期來說，已置放的血管支架可能產生「支架內再狹窄」，或是在原本健康血管的地方出現新病灶，而這一部分就與一些慢性的危險因子相關，例如抽菸、三高控制不理想、肥胖、缺乏運動、長期生活作息不規律、睡眠不足或是服藥遵從性不佳。一般金屬血管支架每年再狹窄的發生機率約為20～30％，而塗藥血管支架則為3～5％，若是放任多重危險因子繼續惡化，則再狹窄的機率更是大大增加。

黃博彥醫師提醒，心肌梗塞後的病人心臟功能多少都會受到影響，應重視術後
保養，以免冠狀動脈再度阻塞。建議可從以下幾點著手：一、戒菸、戒菸、戒菸！務必遠離一手菸、二手菸、電子菸。二、規律服用藥物，切勿自行調整劑量。
三、控制三高與體重：血壓應控制在130/80mmHg，糖化血色素應小於6.5％，低密度膽固醇應小於70mg/dL；男性腰圍應控制在90公分以下，女性腰圍應控制在80公分以下。

四、均衡飲食，避免高鹽、高油、過多飽和脂肪酸、高糖份之飲食，可多攝取高纖維食物與富含不飽和脂肪酸之魚肉，如鯖魚、秋刀魚、鮭魚、土魠魚等。五、養成適度運動之習慣，每週3次、每次30分鐘，例如慢跑、游泳、腳踏車。六、放鬆心情，適度排解壓力，避免過度緊張。七、少量飲酒對心臟有益，但不可過量，例如1天紅酒量不超過150～200ml（女性則減半）。