傷口久不癒合!靜脈營養注射供慢性病傷口照護另一選擇

▲柳營奇美醫院內分泌科葉美成醫師表示,身上有慢性傷口的病人,通常都患有慢性疾病,因此傷口不易癒合,靜脈營養注射提供慢性病人傷口照護另一選擇。(圖/奇美醫院提供)

▲柳營奇美醫院內分泌科葉美成醫師表示,身上有慢性傷口的病人,通常都患有慢性疾病,因此傷口不易癒合,靜脈營養注射提供慢性病人傷口照護另一選擇。(圖/奇美醫院提供)

記者林悅/南市報導

柳營奇美醫院內分泌科葉美成醫師表示,身上有慢性傷口的病人,通常都患有慢性疾病,例如糖尿病、高血壓、腎臟病、營養不良、心臟病、老化、免疫力低下等的問題,因為慢性疾病會讓傷口復原和再生的能力變差,因此傷口不易癒合,

靜脈營養注射提供慢性病人傷口照護另一選擇。

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葉美成醫師說,日常生活中難免會有小傷口,像是跌倒、被刀割..等,通常幾天後就會癒合, 但有些人傷口久不癒合已經存在一、二年,從開始只是一個小小的褥瘡或是傷口,到後來傷口越爛越大,經過清創手術和抗生素的治療後,雖然感染情形有改善,但是傷口就是不會癒合,也沒有長出新肉的趨勢,嚴重時甚至會演變成危及性命的大災難,其實這類案例在臨床上是很常見的。

葉美成醫師表示,身上有慢性傷口的病人,通常都患有慢性疾病,例如糖尿病、高血壓、腎臟病、營養不良、心臟病、老化、免疫力低下等的問題,因為慢性疾病會讓傷口復原和再生的能力變差,因此傷口不易癒合。而且傷口在全身上下都有可能出現,像臥床老人特別容易產生傷口的部位是在薦椎部、臀部和骨頭突出的位置,而糖尿病人則是在大腿、小腿、腳趾,及任何受傷的部位。通常在治療傷口久不癒合的病人,會由內分泌科、整形外科、感染科、心臟血管內外科等團隊一起討論,視其需要給予病人適當的抗生素、清創手術、血糖控制以及血管繞道手術等方式來治療。

除此之外,病人本身的「營養狀態」和「傷口復原能力」常是比較少被討論到,但其實這是很重要的部分。要傷口癒合,營養是不可或缺的,包括:維他命 B、C、鋅、銅、礦物質及特定的氨基酸:如脯胺酸(Proline)、離胺酸(Lysine)、精胺酸(Arginine)、甘胺酸(Glycine)、蘇胺酸(Threonine)等。但口服這些營養成分,真正吸收進體內的比例,又會視個人腸胃吸收的能力而定,像臥床老人或是本身有一些慢性病的人,腸胃的吸收能力常常不會很好,因此可以考慮使用靜脈營養注射治療的方式,就可大大增加營養吸收的比例。

葉美成醫師說,靜脈營養注射治療之前有一些前置作業檢查,包括抽血全套血球計數、肝腎指數、糖化血色素、蠶豆症(G6PD 酵素)、白蛋白、電解質和尿液檢查等,了解這些數值之後才可以進行適當的靜脈營養注射治療。例如有蠶豆症的人不適合給予高劑量維他命 C,因為會產生溶血;有糖尿病的人在給予治療時也要特別注意,維他命 C 會短暫使胰島素分泌,因此血糖有可能會短暫降低;而心臟、腎臟功能不佳的病人,容易因為注射時液體過多而喘起來,故點滴量的給予也要經過醫師的精細計算。

葉美成醫師提醒,病人接受靜脈營養注射治療,最好事前經過醫師的詳細評估,一部份的病人在經過這樣的營養補充治療後,傷口會漸漸開始長出新的肉芽。因此,有慢性傷口的病人,除了解決慢性疾病的治療問題之外,也可以考慮額外加上靜脈營養注射的輔助治療,幫助傷口盡早癒合。

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