增進臥床者生活品質 到宅牙醫從齒開始

▲許修銘醫師、施建志醫師、王俊凱醫師（左起）共同提醒民眾，臥床者不論是否經口進食，都要做好居家口腔照護。（圖／記者林悅攝）

記者林悅／南市報導

成大醫院口腔醫學部特殊需求者牙科示範中心主任許修銘醫師表示，對於無法獨立做好個人衛生的病友，口腔不健康病從口入時，可能會影響到全身的健康，如牙周病會影響糖尿病患者的血糖控制，也會增加中風、吸入性肺炎的風險，研究指出如能給予這些病友正確適當的口腔清潔，可能會降低吸入性肺炎的機會。

許修銘醫師說，基於預防勝於治療的觀念，從「齒」開始做好臥床者的口腔照護，讓病友有一口好牙，吃好睡好且避免病從口入，就能增進臥床者的生活品質。因此，繼民國105年台南市政府結合台南市牙醫師公會，由王俊凱醫師提供到宅牙醫服務（至今共有59人次）之後，成大醫院也從106年5月起，由口腔醫學部與居家護理所合作，開始提供居家護理個案到宅牙醫服務。

健保於101年開始將到宅牙醫服務納入給付範圍，符合此計畫之特定身心障礙類別病友，包含「失能老人長照補助辦法」之補助對象，且病友須清醒時之50％以上活動限制在床上或椅子上、行動困難無法自行至醫療院所就醫，若有牙科醫療需求，可向中華民國牙醫師公會全國聯合會提出申請。

成大醫院居家護理個案，可透過居家護理師轉介至特殊需求者牙科示範中心，由醫院提出申請，經牙醫師公會全國聯合會審核通過後，安排牙醫師前往家中訪視、評估是否適合於家中診治，再安排後續之到宅牙醫服務，或建議至牙科醫療院所診治。

許修銘醫師說，成大醫院特殊需求者牙科示範中心，也可提供病人必要的到院診治。他並提醒照護者，每天至少1次使用手電筒檢查病人口腔狀況，如有牙齒動搖、潰瘍、牙齦出血或腫脹等異常狀況，就應尋求醫護人員進一步檢查，甚至到宅牙醫服務。

至於日常照護上，為避免因口水聚積在喉嚨而引起病友嗆咳，應儘量讓病友採坐姿；若病友無法久坐，則需將床背升起至少呈30度角，並讓病友側臥。而照護者在餐後及睡前使用牙刷、牙線與牙間刷清潔完牙齒之後，可再用口腔海綿棒依序沾漱口水與口腔保濕凝膠，清潔病友口腔黏膜及舌頭等軟組織。

施建志、王俊凱及許修銘3位醫師表示，臥床者不論是否經口進食，都要做好居家口腔照護，以能有效預防疾病的發生，也能因而減少病友及家屬外出就醫的舟車勞頓之苦。