猛吃番茄 血液透析患者引起血鉀症險喪命

▲台南市立醫院腎臟科主任徐碩鴻醫師表示，番茄屬高鉀食物，慢性腎臟病患者或血液透析患者不宜多吃，因高血鉀有致命風險。（圖／記者林悅攝）

記者林悅／南市報導

70歲陳先生有糖尿病、高血壓病史，接受血液透析5年，因認為多吃蕃茄有益健康，所以數週來每天吃1顆牛番茄，卻發生倦怠無力被送至台南市立醫院急診，檢驗血鉀高達9meq/L，伴有心律不整，經緊急血液透析及醫療後，病情才穩定，腎臟科主任徐碩鴻醫師提醒民眾，番茄屬高鉀食物，血液透析患者不宜多吃，高血鉀會有致命風險。

徐碩鴻醫師說，另一名69歲林先生，有糖尿病、高血壓、冠狀動脈疾病，接受血液透析5年，今年3月因發燒被送至急診，檢驗血鉀6.68meq/L及心律不整，病人也自述最近數周每天吃1至2斤小番茄，也是緊急血液透析及醫療後，病情穩定。

徐碩鴻指出，人體中的鉀離子，在維持細胞膜電位穩定，是神經脈衝和肌肉收縮中不可或缺的成分，可調節神經、肌肉及心肌的興奮性。一般人一天可攝取4至6公克的鉀以避免鉀離子不足。

▲民眾應避免濃湯、肉汁拌飯，以限制鉀的攝食。（圖／記者林悅翻攝）

鉀離子約80-90％經由腎臟產生尿液而排泄及約10-20％經糞便排出，當腎功能衰竭時，則會降低排泄鉀離子的能力，尤其第五期慢性腎臟病患者，當體內鉀離子過多則會引起高血鉀，嚴重時身體會有不適的症狀，甚至危及生命。因此，慢性腎臟病患者必須留意飲食與藥物服用，避免發生高血鉀症。

▲慢性腎臟病患者或血液透析患者勿使用低鈉鹽或健康鹽。（圖／記者林悅翻攝）

血鉀濃度大於5.5meq/L以上即是高血鉀症，而血液透析患者常因透析不足、攝取過多高含鉀食物、藥物、便秘、腸胃道出血、血糖控制不良、代謝性酸中毒引發高血鉀症。會引發手指麻痺、嘴唇麻木、疲倦、肌肉無力等神經症狀；或是心臟不適、心率不整、心跳變慢，嚴重時會心室纖維顫動、心跳停止

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▲各類水果含有不同的鉀，慢性腎臟病患者或血液透析患者，要適度的攝取。（圖／記者林悅翻攝）

徐碩鴻醫師說，以上述案例來說，蕃茄一般被認為是深具營養價值的疏果，鼓勵多食用，但殊不知因其富含鉀離子，血液透析（洗腎）患者多食用，則會導致高血鉀症，食用反而未蒙其利先受其害。

徐碩鴻醫師提醒慢性腎臟病患者或血液透析患者，要減少鉀的攝取，不吃生菜、精力湯、麥草汁；蔬菜要清燙3至5分鐘再拌油；避免飲用茶、咖啡、果汁、中藥湯汁；少喝雞精、牛肉湯、魚湯、排骨湯、火鍋湯、高湯等肉類湯汁；勿使用低鈉鹽或健康鹽；避免高鉀水果，中、低鉀水果要適量選用，建議水果量一天不超過2顆棒球的份量，也要了解服用的藥物種類，才能避免攝食過多鉀，影響健康。

▼ 慢性腎臟病患者或血液透析患者，不吃生菜、精力湯、麥草汁。（圖／記者林悅翻攝）