天然最好！ 經皮氣球瘻管手術讓洗腎血管成熟

▲衛福部台南醫院心臟血管外科治醫師蔡鴻麟指出，施以經皮氣球瘻管手術可讓洗腎血管成熟，讓患者順利洗腎。（圖／記者林悅攝）

記者林悅／南市報導

67歲的林阿公，3個月前因腎臟功能不佳，隨時會進入洗腎階段，由腎臟科醫師轉介，先接受動靜脈瘻管形成手術，以利要進入洗腎時，要置放臨時雙腔洗腎導管，惟3個月後，因他的瘻管不夠粗沒辦法洗腎，經衛福部台南醫院心臟血管外科治醫師蔡鴻麟，施以經皮氣球瘻管手術讓洗腎血管成熟，讓患者順利洗腎。

蔡鴻麟醫師說，林阿公經評估後施行自體瘻管形成手術，術後瘻管有顫動、顫音，醫師囑咐做握球運動讓瘻管成熟。但3個月後阿公愁眉苦臉地回到門診說，腎臟科醫師說準備開始洗腎，但是他的瘻管不夠粗，沒辦法洗，還怪他是不是沒有認真練球，其實他每天都握球握到都快手抽筋了，怎麼會沒練球，林阿公質疑為何他的血管不能用呀！

蔡鴻麟醫師表示，經過血管超音波檢查，原來是血管吻合處後3公分處有狹窄現象，導致血流無法有效讓瘻管成熟，經施以「經皮氣球輔助瘻管成熟手術」，3個禮拜之後瘻管就成熟到可以上針，施行血液透析。

蔡鴻麟醫師指出，國人洗腎人口眾多，據統計2014年已經有超過7萬洗腎人口，每年以每百萬455人的速度成長，因此要做新的洗腎瘻管的病人數是很可觀的，目前的觀念是若可以做自體瘻管（自身的血管）者，以自體優先，可以使用的時間較長久、併發症較少，但是相當遺憾的是自體瘻管儘管術後，病人依循醫囑努力做握球運動或熱敷，還是會有1到2成的不成熟率（新瘻管無法在術後3個月時上針使用）。

▲經皮氣球瘻管手術可讓洗腎血管成熟。（圖／記者林悅翻攝）

原因在於不是所有用吻合的血管都是健康的，配合血管外科醫師做術後的追蹤是必要的，當發現血管未成熟可先以血管超音波診斷病兆為何，在加上「經皮氣球輔助瘻管成熟手術」，可以讓9成以上的未成熟自體瘻管，達到可以使用的目標（管徑6mm、深6mm、血流600ml／分）。

蔡鴻麟醫師強調，可以開始使用後，也建議每3個月做定期的追蹤，搭配洗腎室裡護理師每次上針的檢查，包含：聽血管聲音是否有變尖銳、震動感是否減弱、洗腎時血流是否下降、靜脈壓力是否上升、拔針後是否困難止血等現象，及早發現問題，趁瘻管還沒完全阻塞時及時介入處理，可以維護良好的血液透析品質，延長洗腎病人重要的「生命線」。