大嫂沒有錯!老人失智照護諮詢 助家屬一臂之力

▲衛生福利部台南醫院神經科醫師洪煒斌強調,社會對失智症持續有許多誤解與污名,但失智照護諮詢是好的開始,透過失智照護諮詢,提升照護品質。(圖/記者林悅攝)

記者林悅/南市報導

一名80歲的陳奶奶,這些年來都是由媳婦掮負起照顧的責任,陳奶奶腦力退化日益嚴重,出現許多精神症狀,包括嚴重被害與被偷竊妄想,她認為每天辛苦照顧她的媳婦其實是要奪取她的私房錢,甚至不讓她吃飯,遠在外地的女兒來訪,陳奶奶抱怨給女兒聽,女兒認為大嫂沒有盡到照顧的責任,對媳婦產生許多誤解與怨言,媳婦心中有苦難言,感到十分委屈,其實這一切都是失智所引發。

衛生福利部台南醫院神經科醫師洪煒斌指出,在鄰居與朋友的善意提醒之下,家屬半哄半騙帶著陳奶奶來院就診,經過詳細的病史詢問,發現早在2至3年前陳奶奶就開始出現記憶力的問題,同樣的事情會反覆多次詢問,若是加以質疑,她就容易生氣。

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媳婦還發現陳奶奶洗澡洗不乾淨,以往注重清潔的她,現在卻是潑個幾分鐘的水就離開浴室,有時候甚至被發現身體根本沒有淋濕,身上常發出異味,只是勸她要好好洗澡,陳奶奶就很生氣。

陳奶奶的認知功能在許多面向都有受損,但是運動功能還不錯,外觀和健康老人無異。診斷為失智症合併精神症狀,外地的女兒在多次和陳奶奶接觸後,才發現陳奶奶有問題,原來自己錯怪大嫂。

經由醫師轉介衛福部台南醫院失智照護諮詢,由專業護理師向家屬衛教,讓家屬理解陳奶奶罹患失智症,是病人,無法和常人相比,並教導家屬在陳奶奶產生妄想的時候,嘗試轉移她的注意力,並且不要當面直接否定陳奶奶的話。

像陳奶奶覺得自己沒有吃東西的時候,婉言告訴她飯菜快要好了,再稍等一下,移轉注意力;當陳奶奶覺得自己的東西遺失,陪她找找看,並且不動聲色地裝作是陳奶奶自己找到的。並可使用療癒性觸摸按摩的技巧,讓陳奶奶放鬆,進而減低對媳婦的敵意。另外,利用衛教教材,讓其他較少與陳奶奶接觸的家屬,瞭解失智症的病程與可能遇到的後續問題,請他們多多給予主要照顧者支持與鼓勵,用諒解支持代替責備。

此外,職能治療師則協助家屬安排相關的腦力復健活動、日間的活動設計安排,延緩陳奶奶的腦力退化。社工師協助家屬找尋社會資源、日間照護中心、病友家屬支持團體,並持續追蹤個案與家屬的狀況。醫院更進一步與民間的失智症協會合作,轉介合適家屬進行家庭照顧者支持服務,防止主要照顧家屬過勞崩潰。經過持續照護諮詢與追蹤,陳奶奶的妄想慢慢獲得改善,媳婦的鬱悶情緒也慢慢的從家人的諒解中抒發,雖然失智症病程慢慢退步,照顧與生活品質卻是更好。

洪煒斌醫師指出,失智症患者用藥並非是最好方法,尤其伴隨精神症狀,藥物的副作用可能會危害患者鄉雨造成猝死或跌倒的情況。另外,隨著平均餘命延長,可預期失智症的盛行率同樣上升,但是台灣在失智照護依舊落後鄰近先進國家,仍舊缺乏許多相關的設施,對失智症友善且充分理解此疾病的照護人才仍然不足,社會也對失智症持續有許多誤解與污名,但失智照護諮詢可說是好的開始,透過失智照護諮詢,提升照護品質,並且讓更多民眾認識失智症,理解它、接納它。

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