電腦刀治療聽神經瘤 9成腫瘤獲控制變小

▲奇美醫學中心外科部副部長兼電腦刀中心主任張進宏表示，電腦刀治療聽神經瘤，9成腫瘤獲控制變小。（圖／記者林悅攝）

記者林悅／南市報導

奇美醫學中心的電腦刀中心，從98年開始使用電腦刀治療聽神經瘤，目前已經有133位病人接受治療，90%的腫瘤都能夠獲得控制或變小，治療後也沒有發生顏面神經失調的問題。

奇美醫學中心外科部副部長兼電腦刀中心主任張進宏表示，「聽神經瘤」是腦瘤的一種，人體腦部第8對腦部神經即為聽力神經，而聽神經瘤是長在小腦與橋腦所形成的夾角，約95％的聽神經瘤屬於良性腫瘤，生長非常緩慢，臨床上的病例也不多，約只有10萬分之一，但嚴重時會影響日常言語聽力、暈眩或是耳鳴，甚至走路不穩，產生平衡失調，也會造成臉部麻木或疼痛等影響顏面神經甚至造成聽力喪失。

聽神經瘤有兩種，第一種是偶爾發生型的聽神經瘤約佔95%，第二種叫神經纖維瘤增生第二型，也叫兩側聽神經瘤疾病，病人在兩側都長出聽神經瘤，治療起來很棘手，但這型僅佔少數。

以第一型偶爾發生型的聽神經瘤而言，當偶爾發生時的症狀如聽力短暫的喪失或是暫時性失聰與重聽，初期病人常不在意，也不知如何，除了較嚴重時會影響日常言語聽力、暈眩或是耳鳴，甚至走路不穩，產生平衡失調，也會造成臉部麻木或疼痛等影響顏面神經甚至造成聽力喪失。

病人初期常以為耳鳴或小毛病，直到症狀嚴重時去大醫院就醫檢查，才發現是聽神經瘤，這時腫瘤可能長到2公分以上了，另外聽神經瘤的產生也會造成腦水腫情形，因為腦水腫可能壓迫到神經而喪失平衡感等的症狀，若不治療症狀會越來越明顯，嚴重影響生活品質。

聽神經瘤病人在一般的健康檢查中，聽力測驗檢查時是可以初步測出聽力的狀況好壞，若有問題的病人會對於高頻的聲音辨認能力較差，以聽力測驗系統及說話接受閥值方式檢測。第二種方式若病人狀況疑似罹患聽神經瘤，要做正確的診斷確認，則可以以影像檢查，即腦部的核磁共振檢查即可明確的診斷出。

聽神經瘤一般在治療上有傳統的顯微手術、伽碼刀與電腦刀。但由於聽神經瘤在傳統手術開顱會有約50％機率造成顏面神經失調、腦脊髓液漏及腦水腫的風險，電腦刀的特色與優點是不用開刀，直接用高能量的放射線，經立體定位精準的針對聽神經瘤部位射殺腫瘤細胞，所以可大幅降低開刀的風險。

張進宏主任表示，目前健保對於3公分以下的腫瘤，且對腦幹及小腦無明顯壓迫的病人可以事前申請接受電腦刀治療，但對於較大的腫瘤或對腦幹及小腦已經有明顯壓迫的病人，建議採用傳統開顱手術治療，術後若有殘留腫瘤或腫瘤復發仍可使用電腦刀治療，避免腫瘤變大。