醫病五溝通 拒絕無效醫療

健康醫療網／實習記者徐書蘋報導

依據健保最新統計，102年每100位死前曾住院者，有32位死前最後住院用呼吸器維生、平均用20天、每人次健保費用高達29萬元 。但這種末期維生醫療，究竟是延長病人壽命，還是徒增瀕死前的「痛苦餘命」呢？

▲拒絕無效醫療　「醫病五溝通」減少折磨（圖／健康醫療網提供）

依據醫改會「人生期末考」網路民調顯示，1099位填答者中，86%選擇「死亡的煎熬過程越短越好，少呼吸一天、一個月也願意」，另有近一成不知道怎麼辦而選擇讓醫師決定。對照之前「九成重症醫師認為無效醫療是家屬不放手」的調查，醫改會董事長劉梅君認為，背後的真相，其實是徬徨無助的病家不了解該什麼時候放手、怎麼放手。

劉梅君並說，依據多位病家分享的經驗，發現對於高齡重症末期病人採取積極治療，反而增加併發症等醫糾傷害之風險。若能減少無效醫療，反能減少許多不必要的醫糾及病家的折磨。

醫改會執行長劉淑瓊認為，末期病家一旦聽到醫師常說的「我也不能確定，看家屬要不要繼續救」等話語，家屬並不能意會到病人其實正在承受無效醫療，加上部分家屬仍有「不救到底＝不孝」的迷思，只能接受「死亡套餐」。當最後看到病人千瘡百孔、受盡折磨時，內心無限懊悔卻為時已晚。

雖然八成六民眾寧選善終以減少折磨，但現行健保論量計酬的制度卻鼓勵醫師多提供醫療，而非提供諮詢以幫助病家抉擇何時放手。且在專業不對等下，病家並不知道怎麼問對問題。因此，醫改會推出「醫病五溝通」，幫助病患家屬問對問題，思考何時放手，有需要的民眾可撥打02-27091329電話索取，或上醫改會網站及臉書下載。

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