牙齒中間尖尖一塊？當心是「畸形中央尖」 最危險恐牙髓暴露壞死

▲畸形中央尖示意圖。（圖／徐維敏醫師提供）

記者洪巧藍／台北報導

牙齒中間多一個尖尖別輕忽！一名20多歲患者，因為右下小臼齒咬起來感覺不舒服，但沒有看到蛀牙，近期也沒有吃到硬物，就醫才發現下顎小臼齒的咬合面中央多了一個結節，是畸形中央尖(central cusp deformity)且已受到咬合磨損，根尖X光片則顯示出因牙髓神經壞死而導致的根尖周圍感染。

收治個案的北市立聯合醫院忠孝院區口腔醫學科醫師徐維敏說明，畸形中央尖是一種牙齒型態發育異常，常發生在下顎第二小臼齒，有時也會在門牙區上顎側見到隆起如鷹爪狀，又稱作Talon cusp。因為結節一樣具有細微的牙髓組織，當受到咬合外力磨耗或斷裂時，就可能發生牙髓暴露而壞死的情形。

該個案接受根管治療並經過密集回診，從X光片上見到根尖病變處逐漸縮小，牙齒也不再有咬起來怪怪的感覺。俗話說「預防勝於治療」，徐維敏建議，民眾在小臼齒剛萌發的階段，可以請醫師評估是否為高聳型的中央尖，先以牙科複合樹脂包覆補強，讓咬合接觸點平均分散至平面，避免中央尖斷裂。

更重要的是，養成每半年定期回診追蹤、檢查牙齒的好習慣，徐維敏提醒，若是發現長牙齦膿包、牙痛不適，並經醫師X光片判定已有牙髓病變產生，就要視牙根尖發育完全與否，做相應的牙髓治療術式，千萬不要落得延誤治療，產生繼發的牙周病、齒槽骨缺損，只得拔牙的窘境。