他突胸悶掛急診「開藥給我就好」！醫爆氣：恐死在家

▲男子胸悶掛急診，診斷出主動脈剝離。（示意圖／本報資料照）

記者李佳蓉／採訪報導

「我很少罵病人的，但我昨晚罵了…。」急診科醫師白永嘉在粉專寫到，一名中年男子半夜12點突爆胸悶、血壓高就醫，當下欲做一系列檢查，以排除主動脈剝離可能性。未料對方堅持「你給我開藥回去吃就好」，表明夜已深要睡覺了，完全狀況外的態度讓醫師忍不住爆氣，當場飆罵他一頓，嚇得他勉強同意做檢查，果真揪出致命疾病。

白永嘉醫師在粉專《急診醫師的眼睛（白永嘉醫師）》發文透露，該名中年男子當時胸悶、血壓高，求診時心電圖還好，進一步請護理師測量四肢血壓，測出四肢血壓都高於220mmHg，請患者完全禁食，要上靜脈留置針降血壓，並安排胸腔電腦斷層，同時告知對方要排除主動脈剝離的可能性。

「結果這位老兄居然對我說『你給我開藥回去吃就好』。」讓白永嘉超錯愕。他苦口婆心地向患者解釋病情，怎料對方態度輕浮，直喊「沒差」，堅持要醫師開藥就好，讓他能盡早返家服用睡覺。

▲男子對自己的病況完全狀況外，氣得醫師在急診室當場飆罵。（示意圖／記者李毓康攝）

這讓白永嘉瞬間氣炸，直喊，「又不是老人，完全狀況外，好心給雷親，氣到我的血壓快比他高。」實在按耐不住情緒，當眾飆罵男子一頓，連護理師都看傻。也不知道是不是罵得太兇，患者最後才勉強同意做檢查，結果真的是主動脈剝離。他無奈地說，「有時候病人不罵真的不行，救人一命就是開心，被投訴也沒差。」

白永嘉接受《ETtoday健康雲》採訪時指出，主動脈剝離分為A型與B型，前者死亡率非常高、需要緊急開刀，後者雖無手術急迫性，但要積極控制血壓，示警「血壓太高血管爆掉，立刻就死亡了」。而該名患者為B型，目前送加護病房控制中，若當時讓他返家，血壓一定控制不了「很可能死在家裡」。

▲男子緊急送加護病房，由心臟外科醫師緊急會診說明。（示意圖／免費圖庫Unsplash）

急診科醫師田知學曾在《健康多1點》頻道中解釋何謂「主動脈剝離」，由於主動脈壁由好幾層結締組織結合而成，如果因為種種因素，層與層之間分開，讓血管裡面的血液流到新成立的腔室，即導致主動脈剝離。由於血管已經被剝開，促使管壁變薄，隨時都可能破掉，因此急診醫師聽到都會非常緊張。

田知學指出，主動脈剝離好發對象包括，高血壓沒有控制好、結締組織異常（如馬凡氏症候群患者）、主動脈瓣先天有異常、靠近主動脈位置曾經開過刀、胸部曾經遭遇過如車禍等強力撞擊。

有關於主動脈剝離的症狀，田知學指出，會有劇烈的胸痛，而且從前胸痛到後背，像是有人從背後砍了一刀，患者表現出來都像是受到極刑一樣疼痛，而且剝離的情況可能會繼續往下延伸，所以不只是被人從背後砍一刀，可能繼續從上背砍到下背，再延伸到腳上。