▲男子摸到跳動的硬塊，檢查結果為腹主動脈瘤。（圖／達志／示意圖）
記者李佳蓉／綜合報導
中部50多歲郭姓工程師因工作忙碌少運動、三餐常外食，導致高血壓及高血脂，體重也一路飆升，2年前一次嚴重心絞痛接受心導管治療，同時還發現腎功能異常，雖以藥物控制，卻難以改變生活習慣。半年前再被揪出「腹主動脈瘤」及周邊動脈阻塞，他擔心注射顯影劑惡化腎功能，所幸最終靠著醫師劉庭銘「1招新技術」完成微創腹主動脈支架手術。
中山醫學大學附設醫院心臟血管外科主治醫師劉庭銘指出，男子在接受心導管治療時，同時發現高血壓及高血脂導致腎功能異常，肌酸酐超過正常值的2.0以上。半年前，他驚覺走路時容易腿痠，躺下時總感覺肚臍旁「一跳一跳的凸起」，甚至用力觸摸時能感受到一顆硬塊，至腸胃科就診竟檢出「無聲的不定時炸彈－腹主動脈瘤」。
劉庭銘解釋，對於腎功能差的患者而言，注射顯影劑恐造成腎功能惡化，但為了照電腦斷層，男子只能硬著頭皮接受注射，經檢查確認是顆7公分大的腹主動脈瘤，此外雙腳的髂動脈有狹窄情形，內髂動脈甚至已部分阻塞，「患者不僅有腹主動脈瘤的問題，還有周邊動脈阻塞的狀況要面對。」
▲男子7公分大的腹主動脈瘤。（圖／截自《Dr. L 的心臟血管外科資訊》粉專）
針對現今主動脈瘤治療的主流方式，劉庭銘說，是以主動脈支架做治療，但因腹主動脈支架需由腳的血管上去，因此連同周邊動脈阻塞會同時治療，不過關鍵在於對顯影劑的使用量相當大，對於腎功能不佳的患者而言「腎臟可能不保」。若不使用顯影劑下的主動脈支架手術，只能選擇傳統開腹大手術，卻讓他內心十分猶豫，因此遲遲未治療。
「當腹部的主動脈瘤擴大超過5公分時，也容易破裂，嚴重可能會猝死。」劉庭銘強調，主動脈為人體動脈血流最大的血管，當它發生病變、產生變形時，會因此擴大，擴大處會產生血流的渦流，導致血球的破壞、造成血栓，有致命危機，危險程度不輸腫瘤。
針對主動脈治療方式，劉庭銘說明，過去大多以傳統開腹手術治療，現今多為微創手術，在顯影劑及造影設備下實行主動脈支架置放，但患者因腎臟功能不佳，此次治療以不傷腎的「二氧化碳」替代顯影劑，利用二氧化碳氣體達到顯影效果，及透過其可溶於血液，不會產生氣體栓塞的特性，取代會傷腎的傳統顯影劑。
劉庭銘表示，在未使用傳統顯影劑的情況下，成功替患者解決雙腳血管狹窄及腹主動脈瘤的問題，甚至完全未損害其腎臟功能，可說是完美結局。
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