記者李佳蓉／綜合報導
67歲詞曲創作者李坤城8日晚間因大腸癌病逝，他去年3月曾接受《ETtoday星光雲》採訪，透露健檢結果一切正常，身體狀況極佳，未料才過1年就傳出病逝噩耗。在台灣，每31分鐘14秒就有一人罹患大腸癌，其已連續蟬聯15年為癌症發生人數之首，胃腸肝膽科醫師錢政弘曾分析大腸癌「16個危險因子」，建議國人應定期接受大腸癌篩檢。
李坤城去年透露自己沒有三高、膽固醇，一切正常，因年紀大了因此特別注意健康，除了固定運動、曬太陽，也遵守少油、少糖、少鹽的飲食原則，已經好幾年不參加交際應酬。小他40歲的女友林靖恩昨（9日）晚公布李坤城病逝消息時，也透露其實他住院至今已滿7個月。
▲李坤城大腸癌病逝。（圖／翻攝自臉書／李坤城）
基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘曾在粉專《錢政弘 胃腸肝膽科醫師》分享與大腸癌（結腸直腸癌）有關的16個危險因子：
【證據力較強、明確的9大危險因子】
1.肥胖
肥胖者有較高罹腸癌風險，若順利減重風險是可降低的，這與代謝症候群、胰島素阻抗和全身性發炎有關。腰圍大的人（胖肚子）尤其危險，男性腰圍大於100公分／女性大於95公分，大腸癌風險增加53%，而BMI超過29的人風險則增加45%。
2.加工肉品或紅肉
加工食品中含亞硝基化合物，肉品經過高溫烹調會產生雜環胺與多環芳香烴炭化合物等致癌物，每天多吃50克的加工肉品（約一條熱狗）會增加約18%大腸癌風險；每多吃100公克紅肉會增加17%大腸癌風險。
加工肉品如香腸、培根、火腿、熱狗、漢堡肉、肉鬆等燻製、醃製肉類已於2015年被WHO國際癌症研究中心列為一級致癌物，應避免食用；至於紅肉被認為「可能」增加大腸癌風險，目前列為二級致癌物，是因紅肉中的血基質鐵，會增加氮硝基化合物的毒性，建議仍可食用，但要避免高溫烹煮和過量攝取。
3.膳食纖維攝取不足
其在腸道中會發酵成短鏈脂肪酸，如酪酸鹽，本身具有抗細胞增生的好處；高纖有助糞便成型增加排便。而膳食纖維攝取不足，容易有胰島素阻抗產生，增加大腸癌風險。
▲培根等加工肉品被國際癌症研究中心列為一級致癌物。（示意圖／達志）
4.吸菸
香菸致癌物質會經由血液循環至大腸致癌，也會增加大腸息肉發生。長期追蹤發現，持續抽菸或斷斷續續抽菸都會增加罹癌風險，特別是直腸癌，相對風險高出1.18倍，每天2包增加40%風險，死亡率多2倍。
5.喝酒
喝酒會影響葉酸，維生素A、B代謝，酒精代謝物乙醛對大腸細胞也有毒性，每天喝酒超過3杯（平均酒精量45克/日）的人，危險增加1.4倍。
6.糖尿病
糖尿病患者有長期的胰島素阻抗，會增加30%罹癌風險，因為胰島素為腸壁黏膜重要的生長因子，會刺激大腸腫瘤細胞生長。
7.發炎性大腸炎
指的是克隆氏症和潰瘍性結腸炎，長期大腸發炎、免疫改變和腸道菌失衡增加致癌風險。
8.缺乏身體活動
日常生活多活動者可減少24%大腸癌發生，主因為可減重和減脂，降低胰島素濃度和發炎反應；另外增加腸道蠕動，減少糞便在腸道的時間。有研究指出，若每周看電視時間大於14小時，就會增加罹患大腸癌風險。
9.缺乏鈣和維生素D
鈣離子可結合膽酸和脂肪酸，減少它們在大腸中對黏膜的損害，也可直接減少大腸細胞不正常的分化。有研究指出，補充鈣離子可減少腺瘤和大腸癌發生，但也有研究不支持其論點。同樣的，血中維生素D不足和大腸癌發生有關，如何補充還有爭議，多攝取含鈣高的食物和曬太陽平時就能做到。
▲大腸癌已連續蟬聯15年為癌症發生人數之首。（示意圖／記者林緯平攝）
【證據力較弱、可能的7大危險因子】
10.含糖的食物和飲料
近期有研究指出，青少年多吃甜食會增加大腸腺瘤發生率。青少年正處發育期，細胞正加速分化，荷爾蒙和代謝改變也在進行，在這時期甜食對於胰島素及肥胖影響特別大，含糖飲料可在短時間讓血糖和胰島素上升，長期會增加胰島素阻抗，接著改變基因表現、促使細胞分化異常。
此外，高血糖也會加速慢性發炎，增加發炎因子、誘發大腸癌。在動物實驗上觀察到餵食老鼠高果糖的玉米糖漿，會直接造成大腸腫瘤細胞長大。
11.接受抗生素治療
常用抗生素會改變腸道菌相，使用15～30天，風險增加約8%；使用30天或以上，風險增加約15%。研究回溯分析病例資料庫，使用殺厭氧菌的抗生素，如盤尼西林類藥物風險較高。不過整體而言，抗生素影響還是較輕微，謹慎使用即可。
12.病原菌增生
如牙周病、聚合梭桿菌、人類乳突病毒、幽門桿菌感染等，都有研究顯示與大腸癌發生有關，不過這些理論仍在探索中，將來應該還會有新發現。
▲有研究指出，上夜班人會增加大腸癌發生機率。（示意圖／本報資料照）
13.輪夜班
經常性的晚上工作、缺乏日照，會改變身體的褪黑激素濃度，此荷爾蒙會因光線而改變，有些研究認為上夜班會增加大腸癌發生。
14.接受特定癌症治療
例如罹患前列腺癌、睪丸癌的患者有接受放射治療，早期放射線不如現在精準，多少會照射到直腸導致正常細胞病變。目前治療方式是否增加直腸癌風險，仍在研究中。
15.膽囊切除
接受膽囊切除之患者會輕微增加右側大腸癌風險，發生率多1.16倍。目前認為與膽囊切除後，大腸中膽酸組成的改變有關。
16.子宮內膜癌
小於50歲且有子宮內膜癌的女性，後續罹患大腸癌機率多4～5倍。
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