B肝日殺15人!不熬夜就不會惡化、無症狀不用治療?醫破解常見迷思

▲▼台大醫學院肝炎中心醫師蘇東弘。(圖/記者嚴云岑攝)

▲台大醫學院肝炎中心醫師蘇東弘。(圖/記者嚴云岑攝)

記者洪巧藍/台北報導

衛生福利部公布的最新108年國人死因統計報告,肝癌共造成7,881人死亡,其中約7成與B型肝炎有關。以此估算,國內每年超過5,000名、每天約15位B肝病友,因未妥善治療而死於肝癌。然而,國人普遍對B肝仍存有迷思,像是蚊子叮咬會傳染B肝、B肝無症狀就不用治療、作息規律不熬夜就不用擔心惡化為肝癌等。

台灣癌症基金會賴基銘執行長表示,台灣目前約有180萬人感染B型肝炎病毒,其中有多數人不曉得自己是B肝帶原者,因此錯失治療良機,悄悄步入「肝病三部曲」,病況惡化為肝硬化和肝癌。

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然而,臨床發現國人普遍存有對B肝防治的迷思,台大醫學院肝炎中心醫師蘇東弘表示,像是有蚊子叮咬、和B肝帶原者一起吃飯、從事活動會被傳染等錯誤觀念仍在,事實上,B型肝炎病毒是經血液或體液接觸而傳染,日常舉動包括被蚊子叮咬、同床而眠、同鍋共食、上廁所、用馬桶和擁抱親吻等,都無需過度擔心。

也有人認為,慢性B肝只要作息規律不熬夜就不用擔心惡化為肝癌,這也是錯誤的,蘇東弘說,調整生活作息可以提升身體健康,但是對於肝臟保護與防止病情進展沒友直接影響,還是應該積極回診、追蹤病情。

國內一份針對240位、平均病齡24.3年的B肝病友線上調查,也顯示逾4成病友瞭解B肝會增加肝癌風險,但約7成5病友不知道停藥後會有復發的風險,且2成5病友在肝指數和病毒量正常後會自行停藥,無形中讓自己暴露在惡化的風險之中。

一旦確診,蘇東弘表示,即使身體無症狀、早睡早起、肝功能指數和胎兒蛋白數值正常,B肝病友仍需積極用藥,定期監測B肝病毒量與肝臟纖維化程度,將病毒量壓制至最低,有機會讓肝功能恢復正常,降低演變為肝癌的風險。

義大醫療財團法人肝病中心醫師許耀峻表示 B型肝炎病毒只要存在人體內,隨時都會危害肝臟健康。目前B型肝炎的治療主要是以抗病毒藥物壓制病毒,因無法完全治癒,因此患者需像控制高血壓一樣,規律每天用藥。

許多國際醫學共識或指引皆建議,病友只要B肝病毒量大於2,000 IU/mL且肝纖維化達中級(F2),即應該積極治療、持續用藥。而國內現行健保條件嚴格,針對B肝患者給付用藥的規定為連續兩次檢查,每次檢查間隔3個月,病毒量皆需超過20,000 IU/mL且嚴重肝纖維化(F3)。

許耀峻表示,非常高興政府於今年3月放寬了健保給付條件,加惠更多病友治療、遠離肝癌風險,但希望能夠繼續逐步放寬,避免在診間看到更多遺憾的故事。

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