▲婦人咳嗽1年未就醫，直到咳血才就診，豈料已是肺癌末期。（圖／蘇一峰醫師提供）
記者李佳蓉／綜合報導
久咳不癒別再拖了！胸腔科醫師蘇一峰今（4）日在粉專分享，一名60歲婦人，咳嗽1年未就醫，都自行服用成藥與止咳中藥，直到最近「咳出血絲」才放棄掙扎就診，豈料一照X光已是肺癌末期，當下崩潰「為什麼只有咳嗽就是癌症？」還埋怨不該到醫院檢查，果然沒好消息，讓醫師看了直搖頭。
蘇一峰指出，從該名60歲婦人的X光可見圓圈處應為原發的肺癌，其他箭頭處則是到處轉移的癌細胞，但她平時不吸菸也罹癌，推測可能是下廚的油煙以及空氣汙染所造成，但具體成因不明。聽到這令人痛心的消息，她在診間聲淚俱下，不解「為何只有咳嗽就是癌症？」甚至埋怨不該到醫院檢查，「果然沒有好消息，她60歲活夠了，她不要治療！（錯誤鴕鳥觀念……唉）」。
蘇一峰接著分享，過去曾有一名23歲不吸菸的男子，在網路上分享自己罹患肺癌末期的心路歷程，他表示因當兵每年都有照胸部X光，醫師調去年體檢X光片，判斷腫瘤被心臟擋住才未發現。沒想到後來因久咳不癒就醫，檢驗結果竟是肺癌末期合併多處轉移，快得讓人無法置信，該名男子也不幸在4個多月後離世。
▲肺癌初期幾乎無症狀，頂多輕微咳嗽而被民眾忽視。（示意圖／記者陳俊宏攝）
台灣癌症連續37年盤據死亡原因首位，而肺癌更是目前國人癌症死亡第一名。蘇一峰解釋，肺癌診斷時常常已經末期有2大原因，包括肺癌初期幾乎無任何症狀，臨床上有6～7成肺癌患者，當出現咳嗽等呼吸道不適等症狀求診時，常常已末期連刀都無法開。
過去曾有健康文章寫道，罹癌會出現噁心、嘔吐、食慾不振、體重減輕、不明疼痛、疲倦無力、咳嗽及呼吸困難等。但蘇一峰解釋，肺癌初期患者幾乎無以上症狀，頂多只有輕微咳嗽，因非常常見容易被忽視而未求診。一般肺癌患者等到出現不適求診，僅有不到3成有機會開刀，開刀後不到2成有機會完全治癒。
另一原因在於舊的檢查工具，難以偵測早期肺癌。蘇一峰表示，一般肺癌要大於1公分以上才有機會被胸部X揪出，但其中有許多死角無法看清，妨礙肺癌被發現。許多躲在死角的肺癌可能長至4、5公分，仍不易被發現，但肺癌只要大於1公分就有轉移可能，也因此不少患者去年才照過X光，今年就被診斷為末期肺癌。
蘇一峰說，過去最常以痰液癌細胞檢查、肋膜積水細胞學檢查，但當痰中與肋膜積水中都已出現癌細胞，代表已轉移，達無法開刀治癒之程度。但近幾年出現低劑量肺部電腦斷層，突破過去X光限制，可看到0.3～0.5公分、生長在死角的肺癌，提高肺癌早期診斷機會。
▲本身若有吸菸習慣或長期接觸二手菸的民眾，為肺癌高風險族群。（示意圖／取自Pixabay）
提及低劑量肺部電腦斷層缺點，蘇一峰指出，價格仍不便宜，需自費5～8千不等；也有學者質疑它非常靈敏，不只找出早期肺癌，也會檢查出許多良性病灶，如良性肺鈣化結節，使患者接受不必要的切片及手術；更有人提出把沒有症狀的初期肺癌，給予早期開刀治療是否正確的質疑，說不定早期肺癌不至於致死。
民眾需不需要做低劑量電腦斷層，相關研究仍進行中，蘇一峰表示，目前大多醫師學者認為，如果你本身是以下高危險族群，可以考慮接受低劑量肺部電腦斷層篩檢，如：
1.抽菸或二手菸的民眾
2.生活在高度空氣汙染環境之下，常常吸入如廚房油煙、工廠廢氣或交通廢氣
3.過去有其他癌症病史
4.有近親罹患肺癌
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