肺發育不全...每3名早產兒就1名「呼吸窘迫症侯群」 醫解析關鍵原因!

早產兒基金會。(圖/基金會提供)

▲台灣每年約有兩萬名早產兒誕生,將近每30分鐘就有一名。(圖/早產兒基金會提供,下同)

記者趙于婷/台北報導

台灣每年約有兩萬名早產兒誕生,將近每30分鐘就有一名早產兒來到世上,早產兒因肺部發育尚未成熟,容易影響呼吸中樞功能,研究更顯示,每三名28至34週出生的早產兒中,就有一名可能會出現呼吸窘迫症侯群。醫師指出,早產兒呼吸型式多變,經常出現呼吸器無法與呼吸同步的情況,對早產兒的肺部恐造成不可逆傷害。

根據衛福部國健署統計資料,近年來台灣新生兒人數雖逐年下降,但早產兒的比例卻呈現上升趨勢,從2008年的8.8%,到2018年最新統計已逼近10%,也就是說每十個新生兒中就有一名可能提早誕生,這些早產兒因未足月便出生,器官發育仍未成熟,經常伴隨許多疾病風險,呼吸問題更是早產寶寶在出生後面臨的第一個關卡。

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早產兒基金會董事許瓊心醫師指出,肺部是身體最後一個發育成熟的器官,胎兒在母體內時肺部本身並沒有呼吸功能,氧氣的獲得與二氧化碳的排除都藉由胎盤與母體交換來完成,直到出生後肺部才會開始正常運作,若胎兒提早出生,肺部發育不全,可能沒有辦法生成足夠的表面張力素,進而使肺泡塌陷,影響呼吸中樞功能。

早產兒基金會。(圖/基金會提供)

▲早產兒基金會董事許瓊心醫師。

林口長庚紀念醫院新生兒科江明洲主任也提到,過去研究統計顯示,呼吸窘迫症候群是最常見的早產問題,28至34週出生的早產兒中,每三個就有一名可能會出現呼吸窘迫症候群問題,且隨著妊娠週數愈少、發病機率就愈高,24至28週出生的早產兒發病機率約80%,若是妊娠24週以內出生的早產兒,發生呼吸窘迫症候群的機率更高達90%。

新型「神經調節輔助呼吸模組」透過偵測橫膈膜活動,進而協調呼吸器、以對應病人大腦及肺部的活動,可減少近50%的不同步情況,也降低早產兒需使用呼吸器輔助的時間。

早產兒基金會。(圖/基金會提供)

▲林口長庚紀念醫院新生兒科江明洲主任。

多數早產兒皆需要仰賴額外的氧氣供給或使用呼吸器加以輔助,但早產兒呼吸型式多變,經常出現呼吸器無法和呼吸同步的情況,恐對肺部造成傷害,因此提升呼吸器同步性是早產兒肺部照護上不可忽略的重點。

許瓊心表示,為降低病人和呼吸器發生不同步,現已出現許多新型輔助設計,其中神經調節輔助呼吸(NAVA)模組,不同一般呼吸器強硬控制病人的呼吸動作,可透過橫膈膜電位導管,監控橫膈膜活動,協調呼吸器以對應病人大腦及肺部的活動;臨床使用結果也顯示,在模組輔助下,可以減少早產兒使用呼吸器輔助的時間,也可提早拔管、離開加護病房。

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