鼠蹊部疼痛跛腳小心是「骨骺板滑脫」 肥胖為主因:易骨壞死及關節炎

▲胖弟弟的難言之痛!鼠蹊部疼痛跛腳 小心「骨骺板滑脫」引起骨壞死及關節炎          。(圖/記者翁伊森翻攝)

▲嘉義長庚外傷骨科沈世勛主任說明,病患鼠蹊部疼痛跛腳,是因為「骨骺板滑脫」引起骨壞死及關節炎 。(圖/記者翁伊森翻攝)

記者翁伊森/嘉義報導

13歲吳小弟身材壯碩,前往嘉義長庚就醫時主述自己打籃球,上籃後突然左邊的鼠蹊部,俗稱「胯下」、「該邊」劇烈疼痛,走路跛腳了7、8天。本來以為只是拉傷,阿嬤先帶他到國術館貼膏藥,但是過了5個半月仍不見好轉,於是前往嘉義長庚外傷骨科沈世勛主任門診就診,經安排X光檢查後才發現是大腿骨的「上骺板滑脫症」。在醫師積極安排電腦導航微創手術配合空心螺釘固定,治療後恢復良好。

▲胖弟弟的難言之痛!鼠蹊部疼痛跛腳 小心「骨骺板滑脫」引起骨壞死及關節炎          。(圖/記者翁伊森翻攝)

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▲左側大腿骨的上骺板滑脫 。(圖/記者翁伊森翻攝)

沈世勛表示,不論是行走或是運動,青少年經常會有拉傷的經驗因此常常被忽略。大腿骨的上骨骺板滑脫症是青春期最常見的髖關節疾病之一,大約每10萬人中有2~7人會罹患,及有20~50%會兩側同時產生。肥胖是重要的危險因子,好發在10到16歲肥胖的青少年,男孩的發生率是女孩的2到3倍。大部分的患者是以慢性骨骺板滑脫的方式呈現,臨床上持續表現有輕微到中度的鼠蹊部疼痛,走路時患肢會外轉呈現外八字的跛行且隨活動增加疼痛感加劇。如果沒有妥善治療,就文獻記載會有高達47%的病人可能會造成股骨頭壞死,影響行走。

▲胖弟弟的難言之痛!鼠蹊部疼痛跛腳 小心「骨骺板滑脫」引起骨壞死及關節炎          。(圖/記者翁伊森翻攝)

▲術中使用電腦斷層掃描,再配合導航系統選擇最適當螺釘長度及攞放位置 。(圖/記者翁伊森翻攝)

骺板滑脫症其實診斷上並不困難,通常用正面、側面X光以及「青蛙姿」的X光就能清楚地診斷。最廣泛使用的治療方式,是以原位螺釘固定來避免股骨頭缺血性壞死以及髖關節炎的產生。然而,因為近端骨頭的相對位置已經改變且小朋友的骨架小,所以如何選擇適當的螺釘長度及螺釘的擺放位置就困難許多。沈醫師指出,傳統的方式往往需要不斷地使用X光照射來協助手術,病人需承受較高劑量的輻射。吳小弟使用的治療方式是在手術中使用電腦斷層掃描,再配合電腦導航來選擇最適當的螺釘長度及擺放位置,僅僅用不到1公分的傷口便達到理想的效果。

▲胖弟弟的難言之痛!鼠蹊部疼痛跛腳 小心「骨骺板滑脫」引起骨壞死及關節炎          。(圖/記者翁伊森翻攝)

▲上骨骺板滑脫以電腦導航配合螺釘固定 。(圖/記者翁伊森翻攝)

沈醫師特別提醒,如果小孩體型是屬於比較肥胖,有發現走路的姿勢改變或者鼠蹊部疼痛不敢走路,建議至骨科門診讓專業的醫師評估,切勿忍痛或尋求偏方,才不會錯過最傷佳治療時機造成嚴重的後遺症。

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