▲一名高中女學生腹痛臉色蒼白就醫，檢查結果嚇壞媽。（示意圖／記者李佳蓉攝）
記者李佳蓉／綜合報導
急診室天天都有驚險事發生，因為要面對的患者五花八門，也練就精準識破謊言的功力。一名未成年高中妹雙手捧肚、面露痛苦神情得靠媽媽攙扶才能走入急診，主訴肚子痛炸。醫師一放上超音波探頭，只見骨盆腔滿是液體，推測可能是出血，但她卻堅稱自己「沒有性行為」，最後檢測結果出爐，讓陪診媽瞬間傻眼。
急診科醫師賈蔚在《醫師好辣》節目中分享多年前的案例，某天急診來了一名女高中生，只見她兩手抱著肚子、臉色蒼白又盜汗，看得出來疼痛難耐，用超音波探頭一看，骨盆腔裡充滿液體，最常見的就是出血。一旁媽媽難掩焦急情緒，不斷詢問他女兒病況，「目前看起來很可能是內出血，媽媽聽到內出血很緊張，『為什麼會內出血？』」
賈蔚接著說，一般患者不會隱藏車禍受傷的病史，因此排除撞擊造成的內出血，第一個會問是否有性行為，「她有性行為的話，會問生理期、生理期相關的時程，第二個會猜會不會是子宮外孕破掉」。此外，女性骨盆腔中的結構也可能有囊腫性的病變，一旦破裂也可能出血，但其可能性極低。
▲醫師懷疑高中妹骨盆腔出血可能與性行為、子宮外孕有關，媽媽急忙回：「不可能不可能！」（圖／截自《醫師好辣》Youtube）
由於出血量看起來不小，醫師先確認高中妹是否有性行為、子宮外孕的可能，未料媽媽一聽情緒激動地說：「不可能，不可能！」因此趁著媽媽不在時，請護理師再三追問她是否有性行為，卻多次得到「沒有」的答案，堅決否認。
為求慎重透過尿液驗孕，竟得到「陽性」的結果。賈蔚直言，有懷孕、有這麼多出血，子宮外孕的機會高達90%，接著再次追問她是否有性行為，將成為是否要開刀的依據，「後來她承認說有，一直抓著護士說，『拜託你不要告訴我媽媽』。」
賈蔚指出，由於未成年患者手術需要家屬簽名，明白紙已包不住火，後來也請社工師向媽媽說明，對比醫師直接陳述患者病況，「張力還是有差」，因此委由社工陪同醫師一起向她解釋。
再來，賈蔚也提到，未成年的性行為仍有通報的義務，「所以像臨床上碰到女性問有沒有性行為，她說沒有，你把某些診斷排除掉，後來繞一圈回來（才）發現她是子宮外孕，很多人都有這種經驗。」
大千綜合醫院醫療副院長暨婦產科醫師林敬旺指出，子宮外孕是指胚胎在子宮腔以外的地方著床及發育，最常見部位是在「輸卵管」約占97%，其他3%則發生在子宮角、卵巢、腹腔、子宮頸等其他部位。近年來隨著剖腹產率的上升，剖腹產疤痕處子宮外孕也有上升的趨勢，對曾經有剖腹產史的孕婦一定要注意，請醫師確定胚胎是否在子宮內正常位置懷孕，如果有疑問一定要盡早轉診到有經驗的醫院來確診及處置。
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