沒有感冒史！20多歲男「說話喘到爆」…醫一照X光驚呆：恐心衰竭到死

▲一名男子被檢驗出肋膜腔積水，罹患嚴重腎病症候群。（圖／達志／示意圖）

記者李佳蓉／綜合報導

年紀輕輕沒有感冒病史，說話會喘要小心！一名20多歲身材微胖的男子，就診時邊說話邊喘，醫師替他安排照X光發現肋膜腔積水，按壓皮膚出現水腫、難以回彈，經檢查確診患有嚴重的「腎病症候群」，直言「到很厲害可以心衰竭到死」。

外科醫師陳榮堅在《醫師好辣》節目中分享，曾遇過一名20多歲、身材微胖的男子，因為感覺呼吸喘、腳腫於夜間衝到醫院，卻被急診科醫師以「你就是胖」回絕，請他改掛隔天的門診。再踏入門診後，男子主訴症狀時說話邊喘，讓醫師頓時感覺詭異，立即替他照X光檢查。

陳榮堅直呼：「是在最近（新冠）肺炎前的案例，不然現在可能直接收住院了！」認為男子急喘症狀不單純，X光也發現肋膜腔有積水，奇怪的是他竟無感冒病史。不僅如此，按壓他的手腳皮膚「都不太會彈起來」，有腫脹狀況，緊急抽血及驗尿，才確診是罹患嚴重的「腎病症候群」。

陳榮堅解釋，一般腎病症候群為身體循環的蛋白質會流至腎臟的「閘門」，其會幫助重新吸收回來，一旦腎臟閘門損壞，所有蛋白質不斷流逝，「即便吃很多、吃很正常，就一直流失」。醫師再替男子抽血時，發現應為大於3g/L的白蛋白數值，驗出來僅1.7g/L，且還在尿液中也驗出尿蛋白1萬多mg/dl。

▲醫師指出，肋膜腔積水加上腎病症候群，嚴重恐心衰竭死亡。（圖／截自《醫師好辣》Youtube）

提及白蛋白的作用，陳榮堅分析，其於體內有維持滲透壓的作用，具有鎖住水分的功能，當白蛋白流失，水就會不斷滲透出去，身體會變得泡泡的，肋膜也開始有積水狀況，「再加上水往外拉，你血管裡的血反而不夠，心臟做工就更用力，到很厲害可能心衰竭到死。」所幸趕緊將男子收住院，治療兩週後即順利出院。

陳榮堅說，高鹽、高脂肪也容易引發腎病症候群，再加上該名年輕男子有吸菸、熬夜習慣及略胖，幾個因素都是容易引發腎病症候群的誘因。他進一步指出，有些腎病症候群患者白蛋白過低，會不斷補充高蛋白食物，反而讓腎臟負擔更重，一旦閘門壞掉、狀況惡化反而更糟。

陳榮堅表示，白蛋白為體內重要的營養素，尤其是外科開刀患者，常可見到術後傷口癒合不佳或是裂開，都與白蛋白不足有關。他建議民眾要適度攝取白蛋白，以動物性蛋白質而言就是肉、蛋類，植物部分即為豆漿、豆腐等食物，應均衡攝取。