▲劉真裝心室輔助器等換心，3日驚傳傳自發性腦出血開顱。（圖／資料照／記者張一中攝）
記者嚴云岑／台北報導
國標舞女王劉真心臟手術心跳停止，現已裝上心室輔助器等待換心，但3日卻傳出自發性腦出血，緊急接受開顱手術。神經外科醫師表示，裝上葉克膜或心室輔助器的病人，發生腦出血的風險，與使用時間成正相關，也與血管品質有關，出血位置多發生在大血管到小血管的交界處，處理起來都蠻棘手的。
三軍總醫院神經外科主任湯其暾表示，裝設葉克膜或心室輔助器的病人，需要施打抗凝血氣保持血管暢通，但也會造成凝血功能異常，只要咳嗽、腹壓增高、便秘，都可能導致腦壓驟升，間接影響血流轉向或流速增加，引發出血危機。
湯其暾提到，這類患者引發的腦出血，又稱為藥物引發的出血性傷害，比起一般出血性腦中風搶救起來更棘手。因為一般出血性腦中風患者，可在黃金期施打解藥抑制，但若長期施打抗凝血劑患者，特別是使用超過3個月者，因有凝血功能障礙，出血部位會不停擴大，加上血管長期在藥物作用下鬆弛，血小板就算聚集到破裂處也難以凝固，醫療團隊只能與時間賽跑，透過手術幫忙減壓。
不過，湯其暾也強調，在神經外科的認知中，並非所有患者都適合搶救，「是要看開了以後，有沒有對其他地方造成損害」。假設出血部位在腦幹，因主管呼吸、心跳功能，手術效果不佳；但如果出血部位在大腦或小腦，還是可以透過手術減壓、移除血塊，如果順利救回，最壞的結果是語言、運動功能受影響。
劉真是在2月6日接受手術，接上葉克膜18天後，已於2月24日裝上心室輔助器等待換心。振興醫院院長、心臟權威醫師魏崢3日被問及劉真情況時表示，他不清楚患者狀況，但以心臟移植而言，清醒程度會影響到換心排序，劉真雖屬1A危險等級，但若遲遲未醒，就算排到了也不能做。
振興醫院心臟外科主治醫師李永在補充，若順利等到心臟，在換心前除了評估意識狀態外，也會一併評估四肢活動程度、神經功能，以及腦中風程度，若尚在「輕度」等級，還是能夠進入等候名單。
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