▲許多男生有割包皮。（示意圖／記者李佳蓉攝）
記者陳俊宏／綜合報導
泌尿科醫師呂謹亨分享，一名19歲男大生要割包皮，在手術過程中，他正想將龜頭翻出來時，不幸的事發生了，該患者是少數「包皮跟龜頭幾乎完全融合」的案例，算是滿不幸的包莖情況。
呂謹亨24日在臉書說，該患者剛上大學，在門診中，有點不好意思的拉下褲子，包皮開口只有一個小洞，包皮完全退不下來，開口有輕微發炎；他跟病人解釋，這是典型包莖，需要割包皮處理。
呂謹亨指出，一番解釋之後，病人決定用「包皮槍」手術，經過幾天的心理建設，病人身心都準備好了，就進來開刀房處理這件人生大事。
呂謹亨表示，一如往常，他將狹窄的包皮開口切開，正想順勢往下將龜頭翻出來時，結果不幸的事發生了，這位病人是少數包皮跟龜頭幾乎完全融合的案例。
▼醫師原本幫患者進行包皮槍手術。（圖／達志／示意圖）
呂謹亨提到，事實上，他在開刀前都會先打預防針，對於包莖的割包皮手術，因為你從來沒有把包皮翻開來過，所以就像開盲盒一樣，永遠不知道裡面是什麼風景，偶爾就會遇到先天沒有分離，或是後天慢性發炎，造成包皮龜頭完全融合的情形。
呂謹亨說，如果你真的不幸是這種萬中選一的幸運兒，那恭喜你可省下包皮槍的費用，因為這種情況是沒辦法用包皮槍的；但也沒有辦法正常割包皮，只能盡可能將過長的包皮，還有能分開的部分切除，讓尿道口可以露出來，不要影響排尿和射精功能。
呂謹亨指出，該男大生是局部麻醉，有讓他坐起來，親眼目睹，仔細了解面對並接受這個事實，至少發現得早，還能夠把部分能剝離的包皮剝離，沒有完全融成一體。
呂謹亨表示，一般的包莖只要把包皮開口的狹窄切開，沒有嚴重發炎或皮膚硬化，雖然有時會內藏陳年的包皮垢，或是輕微的包皮龜頭沾黏，清理乾淨將沾黏分離，就可以用「包皮精雕」或「包皮槍」完成割包皮手術。
▼醫師提到，該男大生是局部麻醉，有讓他坐起來，親眼目睹。（示意圖／記者李佳蓉攝）
呂謹亨提到，但偶爾會遇到一種不幸的狀況，無法用一般的割包皮手術方式處理，那就是包皮與龜頭完全融合在一起，完全無法剝開，或是只能部分剝開，所以對於包莖的病人術前，都會先跟病人提到這種情況，以防萬一。
呂謹亨解釋，包莖可能是三種情況造成的：
1、包皮開口狹窄
無法通過龜頭，可能是先天或後天感染發炎、糖尿病、外傷造成的。
2、包皮與龜頭融合
嬰兒出生都是包莖，這在嬰幼兒和是正常的。但成人還沒分離，或是後天感染發炎造成融合就是異常的。
3、包皮繫帶太短
造成包皮無法完全縮回（稱為短帶），或是拉扯就會疼痛。
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