罕見剖腹產疤痕處子宮外孕 微創手術緊急摘除保「生」機

▲吳小姐發生罕見剖腹產疤痕處子宮外孕情形,圖中紅圈處為剖腹產疤痕處著床之胚胎。(圖/記者黃孟珍翻攝)

▲吳小姐發生罕見剖腹產疤痕處子宮外孕情形,圖中紅圈處為剖腹產疤痕處著床之胚胎。(圖/記者黃孟珍翻攝)

記者黃孟珍/苗栗報導

苗栗一名25歲吳姓婦女,曾有3次剖腹產經驗,這次因早期懷孕到醫院就醫,醫師檢查赫然發現一個懷孕約6週多的胚胎,竟然著床在先前剖腹生產的疤痕位置,而且已經發育到有心跳,若不盡早處理恐有子宮破裂的危險。在病人還無法決定接受手術前,醫師先在門診幫她注射讓胚胎萎縮的化學治療藥物(MTX),但仍無法阻止胚胎繼續發育,所幸後來經腹腔鏡微創手術成功摘除子宮外孕組織,保住她的子宮與生育能力。

大千綜合醫院醫療副院長暨婦產科醫師林敬旺指出,剖腹產疤痕處子宮外孕,是指曾有剖腹產史的婦女,在以前剖腹手術切開子宮肌肉層部位的疤痕處有妊娠囊的植入。這種罕見的剖腹產疤痕處子宮外孕,若未能早期發現,成長的胚胎很快就會撐開剖腹產疤痕,導致子宮破裂大出血,通常需要摘除子宮來止血,嚴重時甚至會因失血過多而導致死亡。

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▲苗栗大千醫院以微創手術處理,術後檢查剖腹產疤痕(紅圈處)已恢復。(圖/記者黃孟珍翻攝)

▲苗栗大千醫院以微創手術處理,術後檢查剖腹產疤痕(紅圈處)已恢復。(圖/記者黃孟珍翻攝)

林敬旺表示,吳小姐因為先前的三次剖腹產導致骨盆腔嚴重的沾粘,子宮及膀胱幾乎整個黏在腹壁上,在經過小心分離沾黏後,劃開了剖腹產疤痕,成功摘除子宮外孕組織,再將剖腹產疤痕處縫合及使用防沾黏材料來預防再次沾黏,不僅保住了她的子宮與生育能力,也因微創手術傷口小、復原快,手術後兩天病人即康復出院,一星期後回診的超音波發現原先的剖腹產疤痕已幾乎癒合。

林敬旺說,子宮外孕是指胚胎在子宮腔以外的地方著床及發育,最常見部位是在「輸卵管」約占97%,其他3%則發生在子宮角、卵巢、腹腔、子宮頸等其他部位。而剖腹產疤痕處子宮外孕則相當罕見,甚至很多婦產科醫師都沒有遇過。近年來隨著剖腹產率的上升,剖腹產疤痕處子宮外孕也有上升的趨勢,對曾經有剖腹產史的孕婦一定要注意,請醫師確定胚胎是否在子宮內正常位置懷孕,如果有疑問一定要盡早轉診到有經驗的醫院來確診及處置。

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