住院醫師新工時上路 醫嘆「剝奪學習...最終還是影響病患」

點評:資深醫師這樣看...

醫師、醫生、醫院、醫護人員、診療、檢查、問診、看診萬用圖、示意圖。(圖/達志影像)

▲住院醫師新工時今(1)日上路,每週不得超過80小時。(圖/達志示意圖)

記者趙于婷、洪巧藍/台北報導

住院醫師新工時今(1)日上路,一週工時從88小時降為80小時、每日工作加上延長工時也從32小時縮到不能超過28小時,輪班制的如急診和加護,不能超過13小時,特殊情況則以16小時為限。有人認為對住院醫師是保障,但資深醫師反大嘆「完全剝奪學習效果!」

醫療行為不應只以「勞工」來看
台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民表示,住院醫師最早是沒有工時限制,現在從88小時降為80小時,除了醫療人力上的影響,其實影響更多的是住院醫師的「學習」。他強調,主治醫師在教導住院醫師時,是抱著熱忱和期望的,但現在規定住院醫師時間到就下班,等於也剝奪了他們的學習的權益和效果。

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在人力方面,劉偉民指出,醫療是團隊行為,以開一台刀來說,要有主治醫師、住院醫師和實習醫師在旁當助手,再加上護理師,至少要有30人以上,但現在卻在人力區塊上做限制,下班時間到就閃人,剩下的工作誰來做?且考量突發狀況,不可能百分之百確定多久會結束一台刀,但現在時間一到,住院醫師拍拍屁股走了,沒開完的刀該怎麼辦?

醫師,壓力,沮喪,醫院(圖/達志/示意圖)

▲醫護過勞問題飽受外界關注。(圖/達志示意圖)

主治變相對住院醫師施壓?
劉偉民受訪時正接近住院醫師未來固定下班時間,談到讓住院醫師準時下班,他直說,這樣的規定反讓他心裡出現罪惡感,如果一台刀沒開完,還請住院醫師留下到結束,相信住院醫師心理也會有些許怨言但不敢說。他直問「這不就變相的很像主治醫師在對住院醫師施壓嗎?」

劉偉民更笑說,以現在年輕醫師的心態來看,若主治醫師手術沒做完,住院醫師也不敢拍拍屁股跑掉,但這種雙方都很糾結的心情,無疑是把人性的醜陋面露出來,可是大家明明就是在做很有意義的醫療服務,如今卻因諸多限制剝奪了學習和醫療專業。

此外,他更以「很多公醫」的加拿大舉例,公醫時間到了是不看診的,他感嘆,如果在這樣無形的影響之下,台灣或許有一天也會走向這樣的醫療,這完全抹滅的台灣很多人刻苦耐勞的美德和高品質的醫療水準,最終影響到的還是病患的就醫資源。

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▲有醫師認為,限制工時反而會影響病患就醫資源。(圖/記者季相儒攝)

院方從「上工時間」做調整
以院方角度來看,長庚醫院發言人黃璟隆則表示,住院醫師工時新制嚴格說起來是保障。他坦言,現在年輕人大多不希望工作太久,想避免工時過長的問題,雖然有一些會自願學習,但是照規定來說,時間到了就必須離開,醫院要遵循規定。

對於人力上的調整,黃璟隆表示,新制規定住院醫師每日工作加上延長工時不能超過28小時,因此長庚也已做好規劃,會在「上班時間做更動」。他舉例,例如是早上8點上班,隔天中午就下班。

黃璟隆強調,長庚目前人力上都沒有問題,且各科部會依內部的醫療狀況做調整,尤其是外科有開刀的需求,必須確保刀房、病房都有足夠得人力,因此只要在符合法規的前提下,不會全院統一限制,原則上還是以團隊排班去調派。

衝擊較大區塊由專科護理師來彌補
台北榮總醫企部主任李偉強表示,住院醫師工時新制上路對醫院的衝擊是一定會有,但會盡力把對病人的影響降到最低。他說,所幸北榮這兩年各科住院醫師招收情況都不錯,人力情況較好;至於人力比較吃緊的部分例如外科系、手術室等,則會由專科護理師等人力來補上不足,作為主治醫師與住院醫師的助力;相關排班也都有按照規範來走。

李偉強說,相關能夠注意的配套院方都已經在努力,不過醫療的人力需求充滿彈性,有時候病人多,有時候病人少,上路之後會再來慢慢調整,一步一步來適應。
 

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