拔完牙脖子腫一包 竟是「細菌從齒根鑽入」死亡率達70%

時間: 2017/07/18 12:02

▲拔完牙脖子腫一包,他感染這病死亡率高達70%。(圖/記者嚴云岑攝)

▲拔完牙脖子腫一包,竟是「細菌從齒根鑽入」死亡率達70%。(圖/台北慈濟醫院提供)

記者嚴云岑/台北報導

56歲的周先生到牙科診所拔智齒,因未按時服用抗生素,以致左邊脖子腫大,還伴隨劇烈疼痛,掛急診確診為「路德維希氏咽峽炎」,稍有不慎會壓迫到上呼吸道,造成呼吸困難,甚至擴散全身引發敗血症,早期死亡率高達70%。醫師提醒,民眾拔牙後應遵照醫囑服用抗生素,一旦有持續牙痛或脖子腫脹的情形,一定要儘早就醫,以免危及生命。

收治周先生的台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師黃韻誠表示,路德維希氏咽峽炎(Ludwig's angina)屬於急性頸部蜂窩性組織炎,多由齒根感染導致,容易發生於拔牙後的病人。病原菌除了咽喉常見的溶血性鏈球菌之外,多為厭氧菌,藉由鄰近的筋膜、肌肉或結締組織向外蔓延擴散。

這項感染初期發生在單側,患者會出現喉嚨痛、脖子腫痛、吞嚥困難的症狀,等到病原菌深頸部後,病情變化快速,稍有不慎,會壓迫到上呼吸道而造成呼吸困難,甚至擴散全身引發敗血症。治療方法為手術清創合併抗生素使用,必要時進行氣管切開造口手術,確保呼吸道保持暢通,以免傷口腫脹影響呼吸。

▲拔完牙脖子腫一包,他感染這病死亡率高達70%。(圖/記者嚴云岑攝)

▲台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師黃韻誠。(圖/台北慈濟提供)

黃韻誠表示,脖子是連接頭部與身體的管道,其中有神經、氣管、食道、大動脈、大靜脈等重要構造,手術過程稍不小心就會造成大出血,病人可能因而死亡。一般電腦斷層會加上顯影劑幫助辨識器官位置,但這對腎功能不好的周先生而言卻是硬傷,所幸醫療團隊憑豐富經驗沿著頸部皮膚紋路切開5公分,成功引流出10cc膿瘍救命,也讓他免除氣切手術之苦。

路德維希氏咽峽炎可能發生於各年齡層,老年人、糖尿病、腎肝疾病和愛滋病等免疫力較差者為高危險族群。黃韻誠提醒,這幾類病人在拔下排牙齒,尤其大臼齒時,必須特別注意術前要使用抗生素,術後要觀察傷口復原情況,一旦有持續牙痛或脖子腫脹的情形,一定要盡早就醫。

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