中風病患15年來終於走出家門 居家醫療讓他們不被遺忘

時間: 2017/05/19 17:10

▲台北市立聯合醫院總院長黃勝堅認為,「藍鵲居家醫療整合照護計畫」的推動,可以讓醫師走出白色巨塔,進到病患家中,真正瞭解他們的需求,同時也讓無法外出的病患得到良好的居家醫療資源。(圖/記者李毓康攝)

記者洪菱鞠/專訪

因為行動不便或長期臥床而無法自行就醫的病患,往往難以獲得良好的醫療照護,有位中風患者15年不曾走出家門,因為居住的地方要爬上爬下,沒有人可以照料,他只能每天坐在房間看著外面,後來透過台北市政府推動的居家醫療,在照護人員的協助下,他才有機會看到外面的世界。在社會角落還有很多類似案例,台北市立聯合醫院總院長黃勝堅指出,只有當醫師實際走進病患家中,才能真正體會到他們的生活環境,進而瞭解就醫難處。

台灣雖然有全民健保,但有許多患者無法外出就醫使用,此外,整個社會還要面臨老年人口比例不斷往上增加的隱憂,反應在醫療照護模式上,勢必要有所改變,才能進一步提供好的醫療品質、解決隱形失業人口。2016年健保署開始推行「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」,台北市也配合推動「藍鵲居家醫療整合照護計畫」,讓失能或特殊疾病民眾能夠在家得到醫療照護

台北市長柯文哲(第一排著白袍者)與聯合醫院總院長黃勝堅共同推動「藍鵲居家醫療整合照護計畫」。(圖/取自台北市立聯合醫院官網)

臺北市立聯合醫院總院長黃勝堅表示,即使安養院、護理之家建得再快,醫療缺口仍舊很大,加上現在醫療資源集中化,有些病患受到環境條件限制,像是居住國宅的樓梯又窄又陡,光是下樓就很困難,面對這些出不來的患者,推動居家安寧照顧是必須的、也是世界趨勢,可以在必要時刻讓醫師到家裡看病,就像早期老醫生有時會騎著腳踏車去病人家中看診一般,彼此之間建立了和諧的醫病關係。

聯合醫院推動藍鵲計畫主要分為「居家醫療」、「重度居家醫療」、「安寧醫療」三個階段,只要經醫師評估有明確醫療需求即可申請,但需自行負擔醫院與自家來回計程車費及健保部分負擔,而目前約有70位醫師投入執行,已有上千人獲得居家醫療整合照護。不過當醫療戰場從醫院轉換成病患家中,醫療團隊在實際運作過程中碰到不少困難,像是處方箋開立、人力調配、軟硬體設備不足或病患婉拒等問題。

由於剛開始執行居家醫療照護資源有限,因此從最需要被照顧的弱勢者優先做起,名單則是透過社區里長、老人服務中心或健康服務中心提供,而黃勝堅記憶最深的一次是,有一位獨居老人當面拒絕說「院長,歹勢,我們弱勢到只剩尊嚴而已,家裡又髒又亂,要怎麼讓你進來」,但醫療團隊不放棄,最後順利為他檢查,讓阿公忍不住落淚,因為他以為自己已被世人遺忘了。

▲居家醫療照護不是只到民眾家裡做例行檢查而已,黃勝堅提到,這種模式對醫生來說也是一項生命教育的學習。(圖/記者李毓康攝)

「做到後來發現,這些都是安全線以下的人,安全線以上更慘。實際上,一定要靠社區鄰里的力量,有那個力量願意去互相關懷。」黃勝堅說,從生活的介入、守護生命的過程,有醫生看了感觸地說「人家病人是很認真在活」,無形中變成一種生命態度的教育與交流,「今天你進入社區,重點不是你要給人家什麼,而是他們需要什麼」,尤其現在高資訊時代,人與人之間關係越來越冷淡,但真的走入社區就不一樣,病人甚至會開始期望醫生的探訪,「以前會覺得是用『藥』在治病,其實是用『心』在治病」。

居家醫療的精神,不只是讓醫師走出白色巨塔,在就近接觸到病患的日常生活後,可以從中觀察他們的生活條件、經濟狀況和用藥情形,進而提供適切醫療服務。黃勝堅提到,以骨科醫師來說,會開始關注一些生活環境的事情,例如家住幾樓?輪椅進得去嗎?家中門檻多高?注意到「病」以外的事,以病人為中心,這對醫生來說也是大大的成長

對於行動不便的病人而言,到宅醫療提供了另一項就醫選擇;對醫生來說,則是有機會重新反省自己。黃勝堅認為,台灣醫療太集中、訓練專科化,加上現代醫療講究高科技、智慧化,容易讓醫生看不到「人」,推行社區醫療的另一重點,就是要找回初心和溫度,回歸到人文的關懷,學習用同理心、溝通、傾聽和利他的心照顧每一位病人

推薦閱讀

迎接長照時代 許立民打造理想高齡社會:健康、安心、尊嚴

歷經過無數生離死別的許立民,從台大醫師變成社會局長,兼具兩種不同角色的他,最常被問到「要如何把社政和衛政融合」,許立民肯定的說「這根本就不是問題,從個案的需求做出發點,就不會是問題」,這就是他接任社會局長兩年多來,感觸最深的心得。

2017-05-12 11:36

打造台北智慧城  林崇傑:開放自由無限想像!

「希望台北成為一個真正開放自由,支持無限想像的城市」這是台北市產業發展局長林崇傑,心目中最理想的台北市面貌,林局長上任兩年多,掌管首都民生經濟與產業發展的重任,努力打造「開放自由」的氛圍,並創造機會給予年輕人及追求夢想的人。

2017-04-28 08:25

創長照定位追蹤、警示管理 醫研合作推居家醫療

台灣逐漸邁入高齡化社會,除了長照2.0的推動,現今更有醫研合作,將為長照注入新動力。台北市市立聯合醫院和國立聯合大學一同進行最新研究技術。進一步研討並結合聯合大學的「長照老人定位追蹤與警示管理、慢性病共同護網營運管理」等系統建置,更能使產學合作能達到高效能的價值。

2017-04-23 14:25

看病、拿藥免出門!北市推醫師到宅治療 估有萬人需求

鑒於全國人口老化問題嚴重,台北市預估在2020年全市65歲以上的高齡人口將達到20%,北市聯合醫院在市長柯文哲指示下,推動「社區整合照顧服務計畫」,醫師揹著重達9.4公斤背包走進社區、進入家戶,提供個別化的照顧服務,建立以居家為中心的整合照護模式,至今已有1435人受惠,讓民..

2016-11-08 13:21

愛吃宵夜便秘長痘痘? 「這4款茶飲」降火去油脂

連日加班、熬夜、聚餐一攤接一攤,導致嘴破口臭、便祕長痘痘嗎?不妨少喝些含糖飲料,來試試「降火消脂茶飲」來改善不適症狀吧!

2017-09-21 10:12

早起好難?「7步驟」醒來超有精神...多睡只會更累!

身為一個愛熬夜追劇、加班的夜貓子而言,隔天早起還能神采奕奕實在很難!枕頭邊的鬧鐘總是關了又響,響了又關還是起不來?其實早起並沒有想像中可怕,國外網站《Career Girl Daily》分享簡單7步驟,想當「早鳥族」再也不是夢。

2017-09-21 09:02

生薑塗腋下治狐臭? 刺激材質恐讓皮膚發炎「變更臭」

近日網路流傳止臭偏方,提到用生薑塗抹或濕敷於腋下,就可以抑制狐臭。對此,開業皮膚科醫師趙昭明也表示,生薑具刺激性,塗抹在腋下可能會造成「過敏性皮膚炎」,引發續發性的細菌感染,不僅無法減少異味,還可能會分泌出更重的味道,臭上加臭。

2017-09-21 07:40

你累了嗎?「10症狀」判斷過勞...重度當心罹癌率大增

「過勞」是多數現代人面臨的生活現況,就像一種永遠跟隨著所有人的慢性病,容易讓人輕忽,只要不小心讓身體過勞,就可能讓人體機能怠速。中醫師陳峙嘉指出,身體過度勞累會消耗氣血,使氣血虧虛進而產生病灶,如不即時調整,讓各臟腑功能失調虛衰,最後就會出現大家常說的「過勞死」。

2017-09-21 07:03

外食族「得舒飲食」,少用勾芡、滷汁預防四高

中國醫藥大學附設醫院內科部心臟血管科系主任張坤正建議患者,不妨參考歐美流行,且獲國內醫界認可的「得舒飲食」(DASH)原則,降低血壓、血脂、血糖與心血管疾病風險。

2017-09-21 06:28

男人哭哭! 研究:「交往一年後」女生更容易沒性致

情侶在一起久了,性愛頻率也會跟著降低,可能因為太熟悉伴侶身體,少了新鮮與刺激感,也可能是其他因素。而一項國外研究顯示,情侶在交往三個月至一年後,近15%男性會開始缺乏「性」趣,而女性失去性致比例則高達34.2%,比男性多出兩倍以上。

2017-09-21 00:28

熱門影音

iOS 11更新就像「換了新手機」 優化使用者介面、Siri變更帥氣

1200萬畫素雙鏡頭怎麼拍都美  搶先開箱粉金色iPhone 8 Plus

和張韶涵「姐妹變路人」 范瑋琪嘆:不知該怎麼說

買飲料被亂罵怒回:嗆X小? 三重醉男抓住少年暴打在地

開學一週就急著找對象脫魯 整理10種常見的大一新生!

讀者留言