C肝病人肝腫瘤易復發 精準影像導引放射治療無痛免開刀

▲精準影像導引更能在每次的治療前利用機器上面的X光機拍攝當場患者治療時的影像,自動校正每次治療的位移誤差,達到更高的精準度。(圖/醫院提供)

記者林悅/台南報導

80歲李伯伯平時務農,生活簡樸沒有什麼不良嗜好,不過由於是C型肝炎的患者,所以長時間在台南市立安南醫院追蹤身體狀況,在一次追蹤C型肝炎的同時,發現肝臟有兩顆腫瘤,後來證實是肝癌,在接受射頻治療後,腫瘤消失了,但一段時間又會再復發,經以精準影像導引放射治療,無痛免開刀效果佳。

放射腫瘤科詹凱翔醫師表示,C型肝炎患者的宿命,就是肝臟腫瘤很容易再次復發,7年前跟5年前,李伯伯的肝臟分別被發現有肝癌復發,幸好由於固定追蹤,於是都在腫瘤很小時,便使用射頻治療控制住。然而,這些年來,李伯伯也陸續罹患糖尿病、腎臟病等慢性疾病,體力已大不如前。

去年,李伯伯追蹤的胎兒蛋白指數節節上升,高達正常值的3倍,於是醫師安排肝臟核磁共振檢查,居然在緊靠膽囊的肝臟旁發現到近2公分的肝癌,由於肝癌緊靠膽囊,再加上李伯伯身體狀況不好,無論是手術或者射頻治療都有較高的風險性,於是詹凱翔醫師建議李伯伯,到放射腫瘤科尋求一種非侵入性、副作用小的治療方法。

詹凱翔醫師指出,考量到李伯伯的狀況,醫療團隊採用了不同呼吸狀態的定位模式,以利追蹤腫瘤隨呼吸而移動的軌跡,另外,治療時也利用精準影像導引去掃描,讓每次治療都能更為準確。在整個療程中,李伯伯每天就像來醫院上班,每天固定時間來治療10分鐘外,並沒有什麼不舒服,還時常跟工作人員開玩笑。療程結束後,追蹤胎兒蛋白指數居然回到正常值了,一直到現在都沒有再次復發。

詹凱翔醫師強調,放射治療是一種從遠端、非侵入性的癌症治療,如何精準的定位,這是很重要的環節。一般而言,我們會製作模型來固定身體,並且在身上畫上一些記號來定位。但是,即使有這些模型、記號,在接受放射治療時,患者難免會因為各種因素而移動,每天都可能會產生0.4-2公分的移動。而這些差距不只會影響照射範圍,更影響正常組織所受到的傷害。

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▲醫療團隊採用了不同呼吸狀態的定位模式,以利追蹤腫瘤隨呼吸而移動的軌跡。(圖/醫院提供)


針對這樣的情況,因應呼吸動作去調整照射範圍,可以確保腫瘤不會遺漏掉。而精準影像導引更能在每次的治療前利用機器上面的X光機拍攝當場患者治療時的影像,藉由這些立即的影像去導引機器自動校正每次治療的位移誤差,達到更高的精準度。

但是,一般而言健保針對精準影像導引放射治療並不給付,這部分因應不同醫院的設備、技術,會有不同的收費標準。另外,使用影像導引會減少副作用,但是並不會讓副作用不會產生,這方面常常會讓患者有所誤解。

▲詹凱翔醫師說,搭配專業精確的模型定位團隊與醫師針對患者制定的客製化療程,期望改善患者的治療品質,讓癌症患者不只能活,更能活得好。(圖/醫院提供)

詹凱翔醫師說,搭配專業精確的模型定位團隊與醫師針對患者制定的客製化療程,成就所謂銳速、智能的「銳智刀」,在提升治癒率的前提下,更期望改善患者的治療品質,讓癌症患者不只能活,更能活得好。

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