局部癲癇發作 竟是肺腺癌腦部轉移病灶所致

▲成大醫院吳怡真醫師指出,局部癲癇發作應釐清係局部癲癇發作或其他神經相關疾病,才能針對病因做根本治療。(圖/記者林悅攝)

記者林悅/南市報導

一名62歲郭先生,因頻繁發生左上肢陣發性不自主的抽搐動作,且合併有意識短暫混沌,被送至成大醫院治療,神經部吳怡真醫師,經釐清診斷局部癲癇發作,進一步檢查是否有局部腦區病灶,安排腦部磁振造影、腦波、抽血、X光檢查,結果發現為肺腺癌之腦部轉移病灶所致的局部癲癇發作。

吳怡真醫師表示,病人的腦部磁振造影顯示腦部有多顆轉移性腫瘤,其中一顆位於右大腦的動作皮質區,腦波檢查亦於該腦區呈現異常慢波,胸部X光檢查則顯示左側上肺野有腫瘤,經會診胸腔科確診為肺腺癌併腦部轉移。病人的局部癲癇在癌症治療、腦部放射線治療及配合抗癲癇藥物的使用下,沒有再發作。

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癲癇是腦部神經元,長期處在易於產生異常放電狀態的腦部疾病,癲癇發作則為異常放電的腦區,所產生相對應的陣發性或短暫性的臨床表現。國際抗癲癇聯盟,依癲癇發作的臨床表徵,分為全般性及局部性癲癇發作。相對於全般性癲癇發作,以四肢全身抽搐意識喪失表現,局部性癲癇發作以局部的動作、感覺、或意識障礙表現。

吳怡真指出,局部癲癇發作因異常放電的腦區,及被影響的腦區功能不同,會產生不同的臨床症狀,例如:即將發作的預感(異常感覺)、不自主的抽搐動作、短暫的意識障礙、認知功能或反應異常,或自律神經相關症狀等陣發性,或短暫的異常表現。

成人新發生的局部癲癇,需要考慮是否為大腦局部病灶異常放電所致,例如腦中風或腦部腫瘤等,所以會安排腦波檢查是否有異常放電波,或局部慢波,經由病史症狀釐清及神經理學檢查若發現有局部神經學表現異常,會進一步安排腦部影像學檢查,是否有相對應的腦區病灶,醫師會依每位病人不同的情況作處置。

吳怡真表示,前述郭姓病人的局部癲癇發作,是在有緊繃的異樣感後,發生左上肢陣發性不自主的抽搐動作,由左手掌延伸前臂、至上臂,有時抽搐動作會由左上肢往上行進到左頭頸,造成頭頸不自主的震盪轉向動作,每次維持1、2分鐘,意識大多清醒;但有時會間歇性接連發作數次,合併意識變得混沌,且持續數分鐘後意識才回復正常,抽搐停止後左手會短暫無力但會逐漸恢復。是典型的局部動作癲癇發作。

對於這類陣發性局部神經學症狀,如短暫的異常感覺、不自主的抽搐動作、短暫的意識障礙等,吳怡真醫師建議及早就醫,配合神經理學檢查、腦波、認知功能測驗、腦部影像學造影及核醫攝影檢查等,釐清係局部癲癇發作或其他神經相關疾病,以能針對病因做根本治療。

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