咳血反覆40年 手術翻轉後半生

▲患者鄭先生,感謝吳星賢醫師的治療。(圖/記者林悅攝)

記者林悅/南市報導

58歲鄭先生,罹患支氣管擴張併有反覆咳痰與咳血症狀,咳血症狀頻率高時,幾乎每星期都會發生,40多年來反覆發生都無法根治,致使生活諸多不便,經台南市立醫院胸腔外科吳星賢主任,採胸腔鏡肺葉切除及支氣管動脈結紮手術,病患術後恢復良好,休養10多天就出院,也解決多年來的咳血困擾。

吳星賢醫師指出,患者疑似中風至急診就醫,住院期間又發生可能致命的嚴重咳血。詳細檢查發現,患者左下肺葉支氣管嚴重擴張,肺組織構造遭到破壞,支氣管動脈也呈現擴大曲張。經施以胸腔鏡肺葉切除及支氣管動脈結紮手術,病患術後恢復良好,休養10多天就出院,也解決多年來的咳血困擾,至今未再發作。

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吳星賢表示,反覆咳血在醫療中是具高挑戰性的症狀,許多病例是就算診斷出有此症狀,卻因無法準確定位出血的病灶,所以無法有效治療,且肺部動脈血管頗小,很難找到,加上患者病灶,因被實體破壞,無力排除痰等分泌物,細菌留滯,引起肺部反覆感染,更易造成咳血。

▲患者左下肺葉支氣管嚴重擴張,肺組織構造遭到破壞,支氣管動脈也呈現擴大曲張。(圖/記者林悅翻攝)

此病例是透過高速電腦斷層及支氣管動脈影像重組方式診斷,確定肺部破壞的範圍,再施以胸腔鏡肺葉切除及支氣管動脈結紮手術,根本解決病患問題。

「從沒想過可以解決咳血問題」,鄭先生現身說法說,他從18歲就出現咳血症狀,看了許多醫師,都僅是開藥處理,從無醫師給予有效的治療,他幾乎每次外出都要帶手提袋和衛生紙,應付常發生的咳痰和咳血的狀況,在生活上、工作上、人際上造成很大的不便,透過手術終於解決他數十年的病症。

吳星賢主任表示,支氣管擴張症合併反覆咳血,在治療上主要有三種方向,藥物、支氣管動脈攝影並栓塞、以及手術切除病灶。因為複雜度高,且無法有標準分類與治療準則,因此,必須針對不同病例仔細評估並制定治療計畫,如果有類似狀況的病患,不要放棄治療,應尋求胸腔外科醫師討論有效的根本治療。

▼ 肺部動脈血管頗小,很難找到,加上患者病灶,因被實體破壞,無力排除痰等分泌物,細菌留滯,引起肺部反覆感染,更易造成咳血。(圖/記者林悅翻攝)

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