咳血反覆40年 手術翻轉後半生

▲患者鄭先生，感謝吳星賢醫師的治療。（圖／記者林悅攝）

記者林悅／南市報導

58歲鄭先生，罹患支氣管擴張併有反覆咳痰與咳血症狀，咳血症狀頻率高時，幾乎每星期都會發生，40多年來反覆發生都無法根治，致使生活諸多不便，經台南市立醫院胸腔外科吳星賢主任，採胸腔鏡肺葉切除及支氣管動脈結紮手術，病患術後恢復良好，休養10多天就出院，也解決多年來的咳血困擾。

吳星賢醫師指出，患者疑似中風至急診就醫，住院期間又發生可能致命的嚴重咳血。詳細檢查發現，患者左下肺葉支氣管嚴重擴張，肺組織構造遭到破壞，支氣管動脈也呈現擴大曲張。經施以胸腔鏡肺葉切除及支氣管動脈結紮手術，病患術後恢復良好，休養10多天就出院，也解決多年來的咳血困擾，至今未再發作。

吳星賢表示，反覆咳血在醫療中是具高挑戰性的症狀，許多病例是就算診斷出有此症狀，卻因無法準確定位出血的病灶，所以無法有效治療，且肺部動脈血管頗小，很難找到，加上患者病灶，因被實體破壞，無力排除痰等分泌物，細菌留滯，引起肺部反覆感染，更易造成咳血。

▲患者左下肺葉支氣管嚴重擴張，肺組織構造遭到破壞，支氣管動脈也呈現擴大曲張。（圖／記者林悅翻攝）

此病例是透過高速電腦斷層及支氣管動脈影像重組方式診斷，確定肺部破壞的範圍，再施以胸腔鏡肺葉切除及支氣管動脈結紮手術，根本解決病患問題。

「從沒想過可以解決咳血問題」，鄭先生現身說法說，他從18歲就出現咳血症狀，看了許多醫師，都僅是開藥處理，從無醫師給予有效的治療，他幾乎每次外出都要帶手提袋和衛生紙，應付常發生的咳痰和咳血的狀況，在生活上、工作上、人際上造成很大的不便，透過手術終於解決他數十年的病症。

吳星賢主任表示，支氣管擴張症合併反覆咳血，在治療上主要有三種方向，藥物、支氣管動脈攝影並栓塞、以及手術切除病灶。因為複雜度高，且無法有標準分類與治療準則，因此，必須針對不同病例仔細評估並制定治療計畫，如果有類似狀況的病患，不要放棄治療，應尋求胸腔外科醫師討論有效的根本治療。

▼ 肺部動脈血管頗小，很難找到，加上患者病灶，因被實體破壞，無力排除痰等分泌物，細菌留滯，引起肺部反覆感染，更易造成咳血。（圖／記者林悅翻攝）