男大生骨折居然失語、認不得爸媽 腦脂肪栓塞惹禍


▲光田醫院骨科醫師吳承哲確診洪姓男大生為骨折併發腦脂肪栓塞。(圖/台中光田醫院提供,以下同)

記者陳曼晴/綜合報導

腳骨折竟然導致失語症!台中市1名20歲洪姓男大生因車禍導致左大腿股骨幹骨折,卻出現手腳無力、意識不清、認不得爸媽、甚至無法說話的狀況,經醫師確診後發現不是車禍傷腦,而是骨折併發腦脂肪栓塞。經觀察治療後,男大生目前已康復出院,近來還和同學到公園玩寶可夢,並無後遺症。

接診此案例的光田醫院骨科醫師吳承哲表示,股骨幹是人體中最長的管狀骨,骨頭內血液中有豐富的油脂(營養),當病患骨折時,這些脂肪粒從斷骨處散出,隨著血液回流先抵達肺部沉積,因此多數脂肪栓塞會發生在肺部 (臨床機率約1%),因而出現喘氣、血氧濃度降低等情形,但男大生沒有肺部症狀,油脂罕見卡在顱內,推測是脂肪粒微小,通過肺部後再隨血液至腦部而沉積。

男大生車禍到院時意識時好時壞,經電腦斷層掃瞄確認並沒有顱內出血,並以骨髓內釘固定手術接合左股骨幹後,出現昏沉、叫不醒、意識模糊、未受傷的手腳無法活動、甚至無法講話的狀況,當下懷疑是脂肪栓塞而安排核磁共振檢查,發現其斷骨的脂肪粒散布在顱內各處,宛如滿天星,且多數沉積在大腦的活動、語言區,導致病患無法說話、活動。


▲脂肪粒沉積在男大生腦部有如滿天星。(如箭頭標示)

吳承哲說,男大生在第一時間就已確診為骨折併發腦脂肪栓塞,若因為是車禍事故就誤把意識不清歸咎於腦部撞擊,還會有治療和用藥方式不同的2次傷害。目前男大生相當幸運,沉積的脂肪粒已逐漸由身體吸收,住院1周後恢復言語能力,1個月後就返校上課,沒有留下不可逆的後遺症。

相較於多數疾病,吳承哲提醒,骨折併發的脂肪栓塞機率年輕人高於年長者,因年輕人骨頭內油脂含量豐沛,而全身骨骼中,大腿骨、小腿骨內油脂豐富,骨折後最可能發生脂肪栓塞。

若欲事先預防脂肪栓塞狀,目前臨床使用方法有施打高劑量類固醇以及施打酒精,但上述兩種方式尚無獲得醫學證實有效,運用尚不普遍,最有效的預防就是外出活動時注意安全,以避免骨折。

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