每胖1公斤膝蓋多扛4公斤 婦手術成功瘦身也保住膝關節

▲張女士接受縮胃繞腸手術後，體重由101公斤（左）降至61.5公斤（右）。（圖／亞東醫院提供）

記者邱俊吉／台北報導

體重過重不只影響代謝，也可能害膝蓋提早報銷。63歲張女士體重長期破百，近3年苦於退化性膝關節炎，數度接受止痛藥及玻尿酸注射，還是痛到走路、上下樓都有困難，一度考慮置換人工膝關節，但後來接受縮胃繞腸手術，一年多減掉近40公斤，膝痛也明顯改善，已沒必要裝人工關節。

亞東醫院一般外科主任暨代謝減重外科醫師吳建明說，張女士多年嘗試飲食控制及各種減重方式，體重仍難下降，造成膝關節退化加劇，骨科曾考量體重過重，可能增加人工關節磨損及鬆脫風險，因此建議先減重。

經評估後，張女士在去年2月接受腹腔鏡袖狀胃切除，合併雙通道胃小腸繞道手術，俗稱「縮胃繞腸」，體重從術前的101公斤降至目前的61.5公斤，一年多減少39.5公斤；隨著膝蓋負荷降低，走路、上下樓梯的疼痛明顯改善，止痛藥需求也減少。

吳建明指出，肥胖除了增加高血壓、第二型糖尿病、高血脂、脂肪肝及心血管疾病風險，也會直接增加膝關節負擔。研究顯示，體重每增加1公斤，走路時膝關節承受力量約增加3至4公斤；若能減掉10公斤，每走一步，膝蓋承受力量可減輕30至40公斤。

對於重度肥胖，且透過飲食、運動及藥物治療仍無法改善者，可評估減重手術，常見方式包括袖狀胃切除、胃繞道，及合併縮胃與繞道的手術，多可採腹腔鏡微創方式進行，不但可減輕體重，也有機會改善糖尿病、高血壓、脂肪肝及關節疼痛等問題。

吳建明提醒，目前健保針對成人減重手術訂有給付條件，包括BMI達37.5以上，或BMI達32.5以上且合併糖尿病、高血壓、睡眠呼吸中止症、高血脂、退化性關節炎等疾病，且須曾接受飲食、運動及藥物控制超過6個月效果不佳，但是否適合手術，最終仍應視醫療團隊評估結果。