不是喬回去就沒事 醫揭年輕患者反覆肩脫臼風險高

▲卯釘固定並加強前方關節囊（左圖方框處）；卯釘固定並加強後方關節囊（右圖方框處）。（圖／記者游瓊華翻攝）

記者游瓊華／台中報導

一名14歲女學生熱愛舞蹈，練習後手翻時肩膀突然「啪」一聲，劇痛到無法舉起，原以為冰敷休息就沒事，沒想到3個月內反覆脫臼數次，甚至伸手拿高處物品、翻身睡覺都可能讓肩膀「掉出來」。經半年復健仍未改善，最後接受微創肩關節鏡手術，術後持續復健，3個月後終於恢復正常生活，也重新站上舞蹈場。

這名女學生在第一次受傷後，肩膀疼痛及活動受限，但經過休息後便逐漸恢復，因此沒有進一步治療。沒想到之後肩膀卻開始反覆脫臼，有時甚至只要做特定動作就會自行復位，讓她從此不敢再跳舞，在生活作息也嚴重影響睡眠。

仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）運動醫學骨科醫師戴偉哲檢查發現，女學生屬於少見的肩關節「向後脫臼」，並伴隨先天性韌帶鬆弛及肩關節不穩定。醫療團隊先安排肌力、手眼神經協調及肩關節穩定訓練，但持續復健半年後仍未改善，因此接受微創肩關節鏡手術，進行關節唇修補及環形關節囊摺疊，術後再配合復健訓練。

戴偉哲指出，肩關節反覆脫臼就是俗稱的「慣性脫臼」，臨床上超過9成屬於向前脫臼，向後脫臼相對少見。造成脫臼的原因包括籃球、棒球、排球等運動傷害、交通事故及柔道等接觸性運動碰撞，舞蹈中的翻滾、支撐及旋轉等高難度動作，也可能造成肩關節受傷。

戴偉哲表示，肩關節是人體活動度最大的關節之一，靈活度高但相對穩定性較低，發生脫臼時除了骨頭移位，也可能傷及關節唇、關節囊、韌帶，甚至造成肱骨頭骨缺損。若受傷後僅自行復位，未進一步確認受損程度，可能因穩定結構未恢復而反覆脫臼。

林口長庚醫院運動醫學骨科醫師許煥也指出，肩關節脫臼後應評估是否有先天韌帶鬆弛及相關結構損傷，並依患者情況安排完整復健。若反覆脫臼未妥善處理，可能進一步造成骨頭缺損、軟骨磨損，增加後續治療難度及肩關節退化風險。

戴偉哲提醒，肩關節脫臼不是「喬回去就好了」，尤其年輕人第一次脫臼後，若出現反覆脫臼或活動時有肩膀不穩、滑脫感，應儘速就醫檢查，確認受傷程度並接受適當治療。

▲戴偉哲醫師指出，肩關節受傷早期到門診評估，確定脫臼方向與韌帶鬆緊度變化是重要關鍵。（圖／記者游瓊華翻攝）