胃酸狂湧「照胃鏡卻正常」！醫曝40%病人求救：不是想太多

▲醫師透露，在他難治型腸胃門診裡，有40%患者都遇到「胃鏡沒問題，每天胃酸一直衝上來」的窘境。（示意圖／記者趙于婷攝）

記者李佳蓉／綜合報導

許多民眾飽受火燒心所苦，照了胃鏡卻發現一切正常，不禁納悶「為什麼每天還是覺得胃酸一直衝上來？」肝膽腸胃專科醫師吳文傑點破迷思，指出胸口燒灼感的嚴重程度，未必與胃酸分泌量或食道受傷程度成正比。他生動形容：「有時候不是火變大，而是火警警報器變得太敏感了。」

吳文傑醫師在粉專發文指出，在難治型腸胃門診中，高達40%的患者胃鏡檢查「明明沒什麼問題」，卻反覆受胃酸逆流所困擾。其實不只火燒心，包含難治型的脹氣腹痛、喉嚨異物感或口腔燒灼感，背後的原因都可能指向同一個機制。當患者胃酸沒有特別多，卻稍微受到一點刺激就極度不適，問題往往出在「食道變得太敏感」。

針對食道為何會過度敏感，吳文傑分析主要來自3個層次：

1. 神經本身變敏感：原本不會引起不適的微小刺激，現在卻會誘發明顯的灼熱與疼痛。

2. 腦部放大訊號：當感覺訊號傳遞至脊髓、腦幹及大腦時被進一步放大，導致患者感受異常強烈。

3. 過度警覺與擔憂：越是留意胸口是否灼熱、喉嚨是否卡卡，身體的感覺就越清晰，長久下來便陷入惡性循環。

現代人生活壓力大，常被認為是加重胃食道逆流的元凶。對此，吳文傑解釋，壓力、焦慮與睡眠不足會影響自律神經及大腦對痛覺的調控，這會讓「症狀」明顯加重，但胃酸未必真的有大幅增加。

這類「逆流過度敏感」或「功能性火燒心」屬於腦腸互動疾病，患者的不適感是真實存在的，絕非單純的心理作用或想太多。吳文傑表示，這解釋了為何許多患者已經服用強效的抑酸藥物，胸悶、喉嚨卡等問題卻依然反覆發作。

在治療方向上，必須先釐清症狀是來自持續的胃酸逆流，還是食道對刺激過度敏感。吳文傑說明，臨床上可透過24小時食道酸鹼阻抗檢測或長時間無線酸鹼監測來評估。若確認為食道過度敏感，單靠抑酸藥物效果有限，需視個案情況加入放鬆與呼吸訓練、認知行為治療、腸胃道導向催眠治療，或使用適當的神經調節藥物。

吳文傑強調，這些療法不是將問題歸咎於心理因素，而是協助神經系統重新調整處理訊號的方式。當吃胃藥遲遲不見起色時，別只是一味增加藥量，不妨留意是否為食道的警報器太過敏感了。