40多歲女罹乳癌「不想變形留疤」 達文西手術3cm傷口保乳

▲醫師提醒，過了30歲每年要做一次超音波，40歲就要做乳房攝影。（圖／達志示意圖）

記者趙于婷／台北報導

一名40多歲女性健檢發現罹患乳癌，因身形嬌小，擔心手術後乳房變形、留下明顯疤痕，經醫師評估後接受單孔達文西機械手臂手術，僅從腋下開約3至4公分傷口，就完成部分乳房切除及乳房修補，術後雙側乳房仍維持對稱。醫師指出，台灣40歲以下的乳癌患者不在少數，建議過了30歲每年要做一次超音波，40歲就要做乳房攝影。

新光醫院一般外科主任鄭翠芬表示，這名患者腫瘤小於2公分，經術前評估後適合接受保乳手術，因此利用單孔達文西機械手臂從腋下進入，避開乳房正面留下明顯疤痕，完成腫瘤切除後，再進行乳房組織修補，讓乳房盡可能維持原本形狀。

鄭翠芬指出，單孔達文西系統透過單一微創傷口進行手術，相較傳統多孔手術，可減少皮膚切口，除了切除腫瘤，也能在手術過程中進行乳房重建及形狀調整，必要時還可同步微調對側乳房，讓兩側外觀更加對稱。

不過，鄭翠芬強調，並非所有乳癌患者都適合單孔達文西或保乳手術，仍須依腫瘤大小、位置、範圍、疾病期別及患者乳房條件等綜合評估。如果腫瘤範圍較大或病況不適合保乳，仍須選擇其他治療方式，手術方式不能一概而論。

除了外觀，術後恢復時間也是患者關心的問題。鄭翠芬表示，過去乳癌手術傷口較大，患者術後可能需要住院4至5天，且疼痛程度較高，需要較多止痛藥物，目前透過微創手術，部分患者術後恢復較快，最快約36至48小時即可出院，術後疼痛也可能以口服止痛藥控制。

▲現今治療乳癌，可同時兼顧外觀。（圖／記者趙于婷攝）

鄭翠芬提醒，乳癌並非年輕女性才需要擔心的疾病，台灣乳癌患者年齡相較歐美明顯偏年輕，歐美國家乳癌發生高峰約在70至80歲，台灣則約52歲，近年40歲以下的年輕患者也逐漸增加，其中35歲以下更屬於特別年輕的乳癌患者。

她也提醒，有乳癌家族史的女性更應提高警覺，尤其母親、姐妹曾罹患乳癌者，更需要注意，可能與家庭成員長期處於相似生活環境、飲食及生活型態有關，女性應依年齡、家族史及個人風險，與醫師討論適合的乳房檢查方式，若發現乳房硬塊、外觀改變、乳頭異常分泌物等異常情況，也應儘速就醫。

鄭翠芬指出，隨著乳癌篩檢、影像診斷及治療技術進步，早期乳癌治療成效持續提升，乳癌患者的治療目標也不再只是「把癌症切除」，而是同時兼顧腫瘤控制、乳房外觀、身體完整性及術後生活品質，對適合的患者而言，微創手術及乳房保留治療，提供了更多治療選擇。