男突視力模糊「驚見白血球飆15倍」 竟是慢性白血病

▲一名男性視力模糊，意外發現慢性骨髓性白血病。（圖／達志示意圖）

記者趙于婷／台北報導

54歲高先生某日突出現視力模糊，就醫抽血竟發現白血球數值異常飆高，約為正常上限的15倍，進一步接受骨髓及基因檢測後，確認帶有BCR-ABL融合基因，確診為慢性骨髓性白血病（CML）。醫師提醒，白血病初期可能沒有明顯症狀，甚至有人是因其他疾病就醫或接受健檢時才意外發現，若出現不明原因疲倦、發燒、出血或瘀青，應提高警覺。

台北慈濟醫院血液腫瘤科醫師劉益昇表示，高先生除了視力模糊之外，並沒有發燒、面色蒼白或異常瘀青等典型症狀，由於慢性骨髓性白血病臨床進展相對緩慢，當時尚未全面破壞正常造血功能，因此並不容易從日常症狀察覺，經骨髓及基因檢測後，確認高先生帶有BCR-ABL融合基因，進一步確診慢性骨髓性白血病，接受標靶藥物治療後，需定期回診追蹤。

劉益昇指出，白血病、淋巴癌及多發性骨髓瘤是常見的三大血液癌症，根據國健署112年癌症登記資料，台灣每年約有3200多人被診斷為白血病，而白血病依異常細胞來源，可分為骨髓性及淋巴性，再依疾病進展速度分為急性與慢性。

劉益昇說明，白血病目前確切成因尚未完全明朗，主要與後天造血細胞產生基因異常有關，當異常造血細胞失控增生，就會逐漸擠壓正常造血空間，造成貧血、感染及出血等問題，若惡性白血球在短時間內大量增加，還可能引發高黏稠度血症，使血液黏稠度上升，進一步造成微血管循環受阻。

他解釋，若白血球淤滯影響眼底微血管，就可能出現突發性視力模糊，因此部分白血病患者並非先出現典型症狀，而是因視力突然改變而就醫，意外發現血液異常，隨著疾病進展，也可能出現夜間盜汗、不明原因體重減輕等全身性症狀。

台北慈濟醫院副院長、血液腫瘤科醫師何景良進一步說明，白血病屬於液態腫瘤，與肺癌、肝癌等實體腫瘤不同，無法透過觸摸腫塊察覺，加上初期常缺乏明顯症狀，不容易被及早發現，目前臨床上沒有針對白血病的專一篩檢方式，主要透過抽血檢查觀察白血球、紅血球及血小板等血球數值，若檢查結果高度懷疑白血病，再依患者狀況安排骨髓穿刺及相關基因檢測，以確認診斷並制定治療策略。

劉益昇提醒，白血病初期可能沒有明顯症狀，部分患者甚至是在健康檢查或因其他疾病就醫時，才意外發現血液異常，民眾應定期接受健康檢查，並留意血液常規檢查結果，若發現白血球、紅血球或血小板數值異常或出現不明原因疲倦、發燒、出血、容易瘀青等症狀，應儘早就醫進一步檢查。