性侵犯「化學去勢」仍會再犯 醫：憤怒施虐恐更嚴重

▲國人對性侵犯深惡痛絕，是否推行「化學去勢」也引起討論。（圖／CFP）

記者邱俊吉／台北報導

民眾對性侵犯深感厭惡，立法院昨討論「化學去勢」引起關注。部分國家已用此策略降低性犯罪再犯風險，但醫師說，性侵不全由性慾驅動，靠藥物壓低男性荷爾蒙仍恐再犯，因為憤怒、支配或施虐等心理甚至會更嚴重，且同一人可能同時有多種犯罪驅力，目前卻沒有準確的鑑別工具，這些都是制度上路的壓力。

根據外媒報導，目前南韓、哈薩克均有化學去勢制度，美國則有部分州實施；印尼雖已立法，法院也曾判決，但實務執行長期卡關。南韓2011年上路後，據該國刑事司法政策研究院2022年報告，已有64人執行或正在接受治療，其中1人仍再犯。

針對化學去勢，新光醫院精神科主治醫師田心喬說，化學去勢屬於荷爾蒙治療，主要透過GnRH相關藥物抑制性腺軸，或以抗雄性激素藥物阻斷作用，目的都是降低血中睪固酮，效果接近外科閹割，都能使性慾、勃起功能明顯減弱。

不過，性慾降低不保證不會再犯。田心喬指出，根據2017年一項大型研究，其回顧1969至2015年間資料，共納入323名接受GnRH促效劑治療的成年男性性犯罪者，結果發現，這群人性功能及性風險指標雖下降，但無法顯著降低再犯風險。

田心喬表示，要做化學去勢，困難處在於人心複雜，犯罪驅力並非單選題。以戀童癖為例，即使加害者有這項固定性偏好，卻不代表他只有戀童問題，可能同時夾雜憤怒、報復、權力控制或施虐心理，所以即使靠藥物壓低性驅力，其他犯罪動機仍未消失，甚至可能因性需求受壓抑，使憤怒、支配或施虐傾向更嚴重。

這也讓鑑別成為最大難題。田心喬指出，對於部分性偏好固著型加害者，降低睪固酮可能有幫助，但若同時存在其他犯罪驅力，就不能只靠藥物，仍須心理治療及監控等配套。

田心喬坦言，目前醫師只能從性偏好、心理測驗及犯罪歷程推估犯罪驅力，沒有百分之百準確的工具，部分具反社會人格者又擅長欺騙，更增加難度；若由精神科醫師承擔鑑定責任，一旦接受去勢治療者日後再犯，外界又回頭追問當初由誰判斷，這也會降低醫師參與鑑定的意願。