▲肺癌已成為台灣重要的健康威脅，且患者結構正悄悄改變。（圖／達志示意圖）
記者趙于婷／台北報導
肺癌已成為台灣重要的健康威脅，且患者結構正悄悄改變。專家指出，台灣肺癌每年新增病例超過1萬8000人，且女性罹患肺癌比例持續攀升，女性新發肺癌患者比例已超過5成，其中更有高達9成沒有吸菸史，除了吸菸，空氣污染、廚房油煙及室內環境等因素也可能增加肺癌風險，民眾應提高警覺。
新光醫院衛教節目《子曰論健康》邀請台大醫院外科部主任、現任台大醫院副院長陳晉興和國家環境醫學研究所所長陳保中從臨床醫學、環境公衛及預防醫學等面向，深入探討肺癌成因與防治。
陳晉興指出，過去一般認為肺癌主要好發於男性，並與吸菸高度相關，但近年數據已打破這項迷思，目前肺癌發生率已超越大腸癌，每年新增病例超過1萬8000人，且死亡人數連續3年突破1萬人，在健保支出方面也名列前茅，可說是發生率、死亡率及醫療支出的「三冠王」。
值得注意的是，女性肺癌患者比例持續上升。根據國健署最新統計，女性新發肺癌患者比例已超過50%，但台灣女性吸菸率長期維持在5%以下，顯示吸菸並非女性肺癌的唯一風險來源。
陳晉興表示，台灣有高達9成女性肺癌患者沒有吸菸史，因此醫界近年也積極尋找生活環境中的潛在致癌因子，而環境暴露被認為是非吸菸者罹患肺癌的重要因素之一。
世界衛生組織早在2013年就已將空氣污染列為一級致癌物，除了室外交通廢氣及工業污染，室內空氣品質同樣不能忽視。陳保中進一步提到，日常烹調產生的油煙就是常見暴露來源，此外，居家裝潢建材所釋放的甲醛等揮發性有機物以及部分老舊建材可能存在的石棉，也都需要留意。
面對環境中的潛在風險，民眾雖然難以改變整體空氣品質，但可以從居家環境著手，例如保持室內通風，並適度使用空氣清淨機，降低室內細懸浮微粒（PM2.5）濃度。
陳保中提醒，戶外運動應盡量避開交通尖峰時段，尤其早上7至9時，以及傍晚5時至晚間8、9時左右的通勤時段，若要運動，可選擇遠離主要道路的河濱公園等空曠場所，也可利用假日車流量較低時進行。
除了改善生活環境，專家也強調「早期篩檢」的重要性。陳晉興指出，國際大型醫學研究已證實，定期接受低劑量電腦斷層（LDCT）能提高肺癌早期發現機會，並有助降低肺癌死亡風險。
台灣自2022年起推動公費LDCT肺癌篩檢計畫，針對具肺癌家族史及重度吸菸史等高風險族群提供篩檢。新光醫院副院長洪子仁表示，公費篩檢推動後，發現的肺癌患者中，第四期比例從過去約5成大幅降至7%，第一、二期早期肺癌比例則從33%提升至78%，預估可降低56%的肺癌死亡率。
不過，洪子仁提醒，目前符合公費LDCT篩檢資格的民眾，仍有約一半尚未接受檢查，可能因此錯失早期發現的機會，至於未符合公費篩檢資格、但具有其他肺癌風險的50至65歲族群，則建議可與醫師討論是否需要自費接受LDCT檢查。
陳晉興強調，肺癌早期往往沒有明顯症狀，等到出現咳嗽、胸痛、呼吸困難等症狀時，疾病可能已經進展，面對肺癌病例持續增加、女性患者比例攀升的趨勢，除了降低吸菸及環境暴露，更應透過風險評估與適當篩檢，掌握早期發現、早期治療的機會。
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