大便有血別只當痔瘡！醫揭「5異常」別拖 恐是大腸癌

▲大便有血究竟是痔瘡還是大腸病變？醫師教你初步分辨。（示意圖／記者李佳蓉攝）

記者李佳蓉／綜合報導

上完廁所低頭一看，發現衛生紙或馬桶裡沾著血跡，很多人第一個反應是心裡一驚：「該不會是大腸癌吧？」甚至因為過度恐懼，反而拖著遲遲不敢就醫。大腸癌曾連續多年蟬聯台灣十大癌症發生人數第1名，對此，胃腸肝膽科醫師楊子緯指出，民眾平時可透過血液顏色、型態及伴隨症狀，初步分辨究竟是單純的痔瘡出血，還是需高度警覺的腸道異常。

楊子緯醫師在粉專發文衛教，說明痔瘡出血通常具備幾個典型特徵。首先，因為出血位置靠近肛門口，血液還未經過太多消化液氧化，顏色多呈現「鮮紅色」；其次，這些鮮血通常只會附著在糞便表面或衛生紙上，出血量相對較少，多為點狀或條狀，不會與糞便混雜在一起。此外，患者在解便時也常合併疼痛感、肛門搔癢，或感覺有異物突出。

不過，若排便時出現以下「5大警訊」，楊子緯警告，這暗示出血可能不只是單純的痔瘡，必須進一步檢查：

1. 血便混合：血液與糞便完全混合在一起，而不只是沾附在表面。

2. 糞便變細：糞便形狀變細、變長，代表腸道內可能有東西造成壓迫或阻塞。

3. 習慣改變：原本排便正常，卻突然開始出現腹瀉與便秘交替發生的狀況。

4. 伴隨異狀：出現不明原因的體重下降、貧血，或是持續性的腹痛。

5. 反覆發作：出血狀況反覆發生，持續好幾週都沒有改善。

「即使症狀看起來很像典型痔瘡，也不要自己認定『應該是痔瘡』就不管它。」楊子緯提醒，痔瘡與大腸病變是有可能同時存在的，光靠肉眼判斷血液的顏色與位置，並不能百分之百排除其他問題。

他強烈建議，如果年紀在40歲以上，或是本身有大腸癌家族史的民眾，只要是第一次出現血便，都應該安排大腸鏡檢查確認清楚，優先將更嚴重的潛在病變可能性排除，以免錯失黃金治療時機。