高中生5樓墜落休克 醫用「體內止血帶」爭取40分鐘救命

▲三總急診醫學部主治醫師楊智仁說明醫療團隊搶救墜樓高中生經過。（圖／記者邱俊吉攝）

記者邱俊吉／台北報導

一名高中生日前不慎從住家5樓墜落，救護人員到場發現骨盆變形、血壓極低，送入急診時已意識不清、全身濕冷並陷入休克，檢查顯示骨盆已嚴重骨折且有大量出血，經緊急輸血，並以「體內止血帶」主動脈球囊阻斷術暫時阻斷血流，成功爭取到30至40分鐘搶救時間，最後順利保命，目前持續復健中。

對此個案，三軍總醫院急診醫學部主治醫師楊智仁表示，當時先接到救護技術員通報，指少年從離地約16公尺高住家意外墜下，疑似骨盆變形且血壓很低，隨後抵達急診時，人已不太清醒，皮膚發冷、濕黏，明顯已休克，檢查則確認骨盆腔嚴重骨折並大量出血。

楊智仁指出，處理骨盆腔大出血相當棘手，因出血位置位於體內，不像四肢受傷可直接從外部加壓止血。故醫療團隊當時先以快速大量輸血系統（Rapid Infuser）補回血液、拉回血壓，同時使用骨盆固定帶，避免骨折持續移動而加劇出血。

至於為後續手術爭取到寶貴時間的治療，則是俗稱「體內止血帶」的主動脈球囊阻斷術（REBOA）。對此治療，楊智仁說明，醫師先從股動脈置入導管，將氣球送至主動脈後充氣，可暫時阻斷下游血流，減少骨盆腔持續失血，使血液得以優先供應上游的腦部、心臟等重要器官。

楊智仁表示，REBOA通常可為外科團隊爭取約30至40分鐘，讓醫師更有準備後續止血及手術的時間，而這名少年最終也順利救回一命，目前正在復健。

此外，楊智仁說，除REBOA外，三總也導入快速大量輸血系統及機動型經皮心肺支持系統（PCPS），前者可在大失血時迅速大量輸血，後者則可於院前救護及轉送過程提供心肺支持。透過這3項技術，醫療團隊將可顯著提升重大創傷病人搶救效率。

楊智仁也說，三總醫療團隊並針對骨盆、下肢骨折患者進行研究，發現部分患者即使手術成功，仍可能因術後貧血、疲憊而拖慢復原，不過若能接受靜脈鐵劑治療，除術後發炎反應及疲勞程度均較低，身體功能恢復亦較佳，未來將持續優化創傷療法，希望不只救命，還能協助病人及早恢復日常生活。