她每到午後心悸、血壓飆高 醫揪腎上腺長罕見「嗜鉻細胞瘤」

▲時間性規律的高血壓發作，有可能是嗜鉻細胞瘤。（圖／達志／示意圖）

記者洪巧藍／台北報導

一名52歲女性，本身沒有高血壓病史，過去3個月卻經常在下午時間反覆出現心悸、頭痛、冒冷汗等症狀，自行量測血壓高達180/110 mmHg，晚上或者隔天早上又恢復正常，一開始誤以為是壓力或者更年期，服用降血壓藥物效果不明顯，最後到心臟科就醫檢查，才確認右側腎上腺有一顆3.5公分的嗜鉻細胞瘤。

收治個案的國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東表示，嗜鉻細胞瘤是一種少見但重要的內分泌腫瘤，它源自腎上腺髓質的嗜鉻細胞，這些細胞能夠分泌大量的兒茶酚胺，包括腎上腺素、正腎上腺素以及多巴胺。當這些物質過度釋放時，會造成一系列以高血壓為主的臨床症狀，因此嗜鉻細胞瘤又被稱為「內分泌性高血壓」的重要原因之一。

郭志東解釋，嗜鉻細胞瘤常見有高血壓，發生機轉與腫瘤所分泌的兒茶酚胺有直接關係，這些荷爾蒙會使血管收縮、心跳加快，進而造成血壓升高。部分病人會表現為持續性高血壓，但也有不少病人是以陣發性高血壓為主，即血壓突然上升，伴隨強烈的心悸、頭痛、冒汗、臉色蒼白或焦躁等症狀，時間可能從數分鐘至數小時不等，臨床上遇到血壓波動劇烈或對一般降壓藥物反應不佳的患者，應考慮嗜鉻細胞瘤的可能性。

除了高血壓以外，郭志東說，嗜鉻細胞瘤還可能伴隨其他自律神經系統過度活化的症狀，例如體重減輕、心律不整、焦慮、震顫、高血糖與代謝異常等。有些患者甚至可能因腫瘤破裂、心肌病變或中風等急性併發症而突然惡化，進一步增加死亡風險。因此，嗜鉻細胞瘤的早期辨識對於病患安全極為重要。

郭志東說明，嗜鉻細胞瘤雖然整體盛行率低，但因其可能引起高血壓危象、心臟衰竭、中風甚至猝死，臨床醫師在面對非典型高血壓、陣發性高血壓或年輕高血壓患者時，應保有高度警覺性。對一般民眾而言，若發現自己有反覆性血壓飆高伴隨心悸、冒汗、頭痛等症狀，應主動就醫接受評估，僅以一般降壓藥物處理可能效果有限；手術切除為根本治療方式。

郭志東提醒，若發現有時間性規律的高血壓發作，尤其合併自律神經亢進的表現，應高度懷疑嗜鉻細胞瘤的可能；另嗜鉻細胞瘤在部分情況下具有家族性，與多發性內分泌腫瘤症候群（MEN type 2）、逢希伯-林道症候群、神經纖維瘤病（Neurofibromatosis type 1）等遺傳疾病有關。對這類病人及其家屬，可考慮進一步基因檢測與長期追蹤，以便及早發現其他可能的內分泌腫瘤變化。