指甲冒「針戳小凹洞」不是缺鈣！醫示警4症狀 恐免疫系統在求救

▲指甲出現「針戳小凹洞」不一定是缺鈣，可能與免疫系統發炎有關。（AI示意圖／非當事人影像／沈明忠醫師提供）

記者李佳蓉／綜合報導

不少民眾發現指甲表面出現凹洞時，第一反應常是「是不是缺鈣了？」甚至急著猛吞營養品。不過，風濕免疫科醫師沈明忠提醒，這種像被針輕輕戳過的點狀凹陷，其實不是缺鈣最常見的表現，反而可能是免疫系統發出的求救訊號，最常見的元凶甚至是乾癬。醫師示警，若指甲凹陷同時合併4大症狀，應盡早就醫評估治療。

沈明忠醫師在粉專發文指出，正常的指甲應該是平滑且有光澤的。如果民眾發現指甲上出現大小不一、深淺不同的點狀凹陷（Nail pitting），有些甚至像「頂針（thimble）」一樣散布在多根手指上，這其實代表指甲在形成過程中，角化受到了發炎反應的干擾，是指甲生長區發炎留下的痕跡。

沈明忠說明，臨床上最常見的就是「乾癬」。約有40～50%的乾癬患者會出現指甲病變；若合併乾癬性關節炎，比例更高達70～80%。此外，像是圓形禿、異位性皮膚炎、濕疹或少數結締組織疾病，也都可能讓指甲出現類似狀況。醫師強調：「不是看到點狀凹陷就一定是乾癬」，這還需配合皮膚、頭皮、關節狀況及家族病史來綜合判斷。

針對這類指甲病變，治療重點絕非單純的「修指甲」，而是要從根本控制造成發炎的疾病。沈明忠表示，醫師會依據嚴重程度，給予外用類固醇或維生素D類藥物、光照治療、口服免疫調節藥物，甚至使用生物製劑。他也提醒，指甲生長速度非常慢，長出一片全新的手指甲大約需要4～6個月，患者務必要有耐心配合治療。

除了傳統藥物治療，沈明忠也會從功能醫學的角度切入，尋找讓免疫系統長期處於發炎狀態的潛在因素。他會在臨床上評估患者的腸道菌相是否失衡、維生素D夠不夠、睡眠品質與壓力狀態，以及是否有肥胖等代謝性發炎問題。適時調整鋅、硒、鎂等營養素或改善腸道通透性，雖然不是治療乾癬的唯一解方，但對整體健康管理都有加分效果。

沈明忠提醒：「指甲是身體的一面鏡子，有時候比皮膚更早透露免疫系統正在發炎。」若民眾發現指甲有點狀凹陷，且同時合併關節疼痛／晨間僵硬、頭皮大量脫屑、手肘與膝蓋反覆出現紅斑脫屑，或是指甲變厚及甲床分離等症狀，建議盡早至皮膚科或風濕免疫科就醫評估，以免錯失及早診斷與治療的時機。