婦種菜摸蝸牛昏迷進加護 染「廣東住血線蟲」險喪命

▲接觸蝸牛有可能造成感染。（資料照／記者姜國輝攝）

記者邱俊吉／台北報導

一名60多歲婦人突然反應遲鈍、精神恍惚，甚至意識不清，輾轉多家醫院仍查無病因，病情一路惡化到住進加護病房，直到醫療團隊利用感染病原基因定序（mNGS），終於從腦脊髓液揪出罕見的「廣東住血線蟲」，這才得以精準用藥，助她脫離險境。

收治個案的台大醫院感染管制中心主任王振泰說，此患者平時會在自家花園種菜，某天開始說話變慢、反應遲緩，整個人變得恍惚，後來連續高燒，並出現意識不清、語言障礙，雖接受抽血、電腦斷層及抗生素治療，症狀仍未改善，也查不出感染源。

王振泰指出，鑑於患者病情持續惡化後，醫療團隊採用mNGS，結果24小時內在腦脊髓液找到極罕見的廣東住血線蟲，進一步追查，發現感染可能是婦人種菜時接觸蝸牛，進而引發腦膜炎，而當病因一釐清，醫療團隊就能精準投藥，病人最後也順利出院。

針對寄生蟲等罕見感染，王振泰說，若沒有明確暴露史，醫師很難第一時間鎖定，而傳統PCR或血清檢查通常得先懷疑特定病原才能安排，另患者如已使用抗生素，也可能干擾檢測；此外，病人若住進加護病房，等待時間往往就是治療關鍵，愈早釐清病原，愈能及時救治。

台灣感染症醫學會常務理事陳宜君指出，傳統培養、PCR仍是第一線重要工具，但屬「目標式」檢驗，必須先設定懷疑病原，而mNGS則直接分析檢體核酸，並與資料庫比對，一次可尋找細菌、病毒、黴菌及寄生蟲等病原線索，適合重症、免疫低下，或傳統檢測陰性卻持續惡化的患者。

台灣感染症醫學會理事長張峰義則說，mNGS不能取代傳統檢測，但可補足未知感染盲區，對此，學會已發布應用建議，協助醫師掌握使用時機及判讀原則；目前全台所有醫學中心及約半數區域醫院都已採用，也呼籲醫院間能建立標準化規範與審查綠色通道，縮短行政流程，以免重症患者錯過治療黃金期。