癌症指標CA19-9不是愈低愈好 胰臟癌病人「小於7」少活10個月

▲國衛院蘇勇曄醫師今分享最新的胰臟癌研究成果。（圖／記者邱俊吉攝）

記者邱俊吉／台北報導

胰臟癌被稱為「癌王」，約8成患者確診時已是晚期，5年存活率僅13.7%。國衛院最新研究顯示，常用的腫瘤標記「CA19-9」並非愈低愈安心，數值低於7U/mL的病人，存活期大約13.5個月，與超過200U/mL的高風險個案相近，凸顯「極低值」也是重要警訊。

國衛院今正式發表此研究成果，癌症研究所助研究員蘇勇曄醫師說，CA19-9是胰臟癌、大腸癌等癌症的重要腫瘤標記，常用於風險評估、治療決策及療效追蹤，一般認為低於37U/mL屬正常，但研究團隊發現，若只看這項傳統標準，可能漏掉一群CA19-9看似很低、實際風險卻偏高的患者。

蘇勇曄說明，CA19-9較低的病人，不代表癌症病情比較輕微，原因在於，這1成左右的個案其實是受到基因影響，天生就不容易製造CA19-9，因此即使胰臟癌已相當嚴重，抽血驗出的CA19-9仍可能偏低，若只看數字，恐低估病情。

根據此研究，用CA19-9低於或等於7U/mL，來鑑別患者是否屬於天生較不容易製造CA19-9的人，準確率約有88%，而這群人的存活期約13.5個月，和CA19-9超過200U/mL病患的12.8個月相近，治療效果皆較差。

相較下，CA19-9介於7至37U/m的患者，存活期約23.2個月，而37至200U/mL也有22個月，也就是說，CA19-9並非愈低愈好，相關風險其實是呈現類似英文字母「U」的曲線，太高、太低的個案，存活時間都較短。

蘇勇曄指出，就此發現，研究團隊提出新的「雙門檻」判讀方式，CA19-9低於或等於7U/mL，應注意病人可能屬於天生不易製造CA19-9的高風險族群；介於7至200U/mL，可依一般方式評估；超過200U/mL，則又成為高風險者。相關研究成果已於今年5月發表於國際知名醫學期刊《Clinical Cancer Research》。

蘇勇曄也說，新方法不必另做其他基因檢查，只要利用患者原本就會抽血檢驗的CA19-9，便有機會找出過去容易被忽略的高風險個案，及早調整治療及追蹤；他也提到，目前研究對象來自台灣，是否適用其他人種，仍待進一步研究。