婦抱孫一夜雙腿紅腫痛到走不了 醫示警靜脈曲張恐血栓前兆

▲靜脈曲張，資料照。（圖／記者洪巧藍攝）

記者洪巧藍／台北報導

林口長庚心臟血管外科醫師呂玉潔表示，正常的靜脈瓣膜就像單向閥門，能防止血液因地心引力逆流，確保血液順利回流心臟；一旦瓣膜功能受損，血液便長期淤積在扭曲擴張的血管內。當生活型態轉為久站、活動量驟增，淤積的血液更容易凝結成血栓，引發急性發炎反應。

呂玉潔指出，急性表淺血栓性靜脈炎並非單純發炎，而是靜脈曲張常見的併發症。血栓會造成局部紅、腫、熱、痛與硬塊，若沿蔓延至深層靜脈，可能演變為深層靜脈血栓，一旦血栓脫落、隨血流竄至肺部，便可能造成肺栓塞，引發胸悶、胸痛、呼吸困難，甚至猝死。

根據一份刊登於《美國醫學會雜誌》（JAMA）的台灣大型世代研究，分析逾42萬名成人的健保資料發現，靜脈曲張患者新發深層靜脈血栓的風險是一般人的5.3倍，肺栓塞的風險也增加1.73倍。呂玉潔說，這代表靜脈曲張可能是身體發出的警訊，而不只是難看的血管。

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▲靜脈曲張合併急性血栓性靜脈炎，術前（左）、術後（右）比較。（圖／長庚醫院提供）

至於治療，呂玉潔說明，急性表淺血栓性靜脈炎傳統治療以「大隱靜脈高位結紮抽除術」為主，在患者鼠蹊部與膝下或腳踝做切口，將逆流的大隱靜脈結紮並抽除，須全身或半身麻醉，傷口較大、術後較痛，恢復期較長。隨著微創技術成熟，現今心臟血管外科可依病況提供多種治療選擇，傷口僅針孔大小，多數患者隔天即可恢復日常活動。

呂玉潔表示，靜脈曲張其實相當常見，約兩成成人受靜脈曲張困擾，且年齡愈大盛行率高，長時間站立的工作者、女性、有家族史者、肥胖及年長者都是高危險群。她分享「四招護腿小撇步」：

1、適時抬腿：抱孫、做家事的空檔，每30分鐘找機會躺下，將雙腳墊高於心臟約15至20公分，促進血液回流。

2、腳踝幫浦運動：利用工作空檔反覆勾腳、踩腳，啟動小腿肌肉幫浦，站著、坐著都能做。

3、及早評估：趁血管尚未發炎或惡化前，由心臟血管外科醫師安排超音波檢查。

4、穿著壓力襪：需長時間站立者，建議預防性穿著適當壓力等級的醫療彈性襪。

呂玉潔提醒，單純的靜脈曲張通常無立即危險，若患處突然紅腫、發熱、壓痛、變硬，或出現突發性胸悶、胸痛、呼吸困難、心跳加快等症狀，務必立即就醫，切勿延誤，以免血栓造成嚴重併發症。