病患幻想「醫發文告白、摸腿示愛」 專家：急換主治恐加劇妄想

▲細心問診的醫師，有時會成為患者情愛幻想的對象。（圖／達志／示意圖）

記者邱俊吉／台北報導

醫病戀在戲劇中可能被浪漫化，在現實卻是禁忌，當病人深信主治醫師愛上自己，醫師壓力會非常大。一名女性因腦動脈瘤長期就醫，後來逐漸覺得醫師愛上她，甚至認為對方在社群媒體放閃；精神科醫師說，類似的「情愛妄想症」個案並不少，醫療端在處理時還不能急著換醫師，以免患者妄想加劇。

新加坡與台大學者近期在《台灣醫學》發表一則情愛妄想症病例，也讓民眾好奇，當病人對主治醫師產生迷戀時，醫療端該如何因應。

對此病例，台大醫院精神醫學部主治醫師陳宜明說，情愛妄想症有不少發生在精神疾病患者身上，但該女並非如此，她過去沒有精神病史，平時表現亦無明顯異常，是因無症狀、未破裂的腦動脈瘤，而在Ａ醫師門診追蹤；最初兩人以電子郵件聯繫門診時間，但半年後，她寄出的電郵逐漸帶有浪漫意味，甚至邀醫師喝咖啡。

患者幻想多種浪漫情境

據該女描述，她在搭火車時，外貌酷似Ａ醫師的男子坐在她身旁，還碰觸她的大腿；另一次則自稱在購物中心看見Ａ醫師朝她走近，又「害羞地」避開；後並聲稱在社群媒體看到Ａ醫師向她表白，但Ａ醫師事實並無社群帳號。

針對該女，院方最初傾向更換主治醫師，但經評估後認為，若中斷照護，不代表妄想會消失，患者意志可能更堅定，甚至轉為在醫院外等待、跟蹤，加上仍需追蹤腦動脈瘤，故決定在建立防護及升級機制下，由Ａ醫師持續細心照護，但更加注意互動。

儘管在一年後，該女仍持續寄送信件，但頻率、強度已下降，偶爾未預約即前往門診尋找Ａ醫師，則由工作人員妥善處理，未發生事故。

與家屬溝通難題

對此，陳宜明坦言，自己也曾遇過類似狀況，對方原本就有精神疾病，但家屬發現，患者回家後常描述「醫生今天對我很好」，覺得狀態有異，於是開始陪診，而他也告知家屬，他可持續治療，但家屬決定轉由其他醫師接手，他也可接受。

該女家屬後來考量患者信任陳宜明，決定持續看診，而隨原有精神疾病用藥控制後，情愛妄想約半年後也慢慢消失。

陳宜明也強調，情愛妄想症個案可能對醫療人員造成相當壓力，因此遇到類似情形，不宜只靠醫師獨自承擔，院方應建立防護與支援機制，包括加強環境安全措施、啟動院內通報流程，必要時協調警政單位介入，才能協助第一線醫療人員正常執業。